obsah:
Zdravotné video: Hyundai i30N Fastback - Maroš ČABÁK TOPSPEED.sk
Nie je prekvapením, že veľa tehotných žien úplne nevie, že boli infikovaní vírusom hepatitídy. Zvyčajne preto, že príznaky sa môžu cítiť len neurčito, alebo sa nemusia vôbec vyskytnúť. A samozrejme, ak ste počas tehotenstva diagnostikovaný hepatitída, jedným z najväčších problémov je vplyv na samotné tehotenstvo, ako aj na vaše dieťa v maternici. Tento článok preskúma všetky vaše otázky o hepatitíde počas tehotenstva.
Prečo by tehotné ženy mali vedieť o hepatitíde?
Hepatitída je závažný zápal pečene, ktorý možno ľahko prenášať iným ľuďom. Toto ochorenie je spôsobené vírusovou hepatitídou. Existuje niekoľko typov vírusov hepatitídy, vrátane hepatitídy A, hepatitídy B a hepatitídy C. Ak nie je správne zaobchádzané, hepatitída počas tehotenstva môže spôsobiť vážne ochorenie, poškodenie pečene a dokonca aj smrť. Matky môžu tiež šíriť vírus do svojich detí.
Hepatitída B a C sú najčastejšími typmi hepatitídy, ktoré sa vyskytujú počas tehotenstva. Hepatitída B je najbežnejšou formou hepatitídy prenášanej z matky na dieťa na celom svete, so zvýšeným rizikom, ak žijete v rozvojovej krajine.
Asi 90% tehotných žien s akútnou infekciou vírusom hepatitídy B "dedičí" vírus k svojim deťom. Približne 10-20% žien s chronickou infekciou hepatitídy B ju odovzdá. Asi 4% tehotných žien infikovaných vírusom hepatitídy C ich rozšíri na deti. Riziko šírenia ochorenia z matky na dieťa súvisí aj s tým, koľko vírusu (vírusovej záťaže) v tele matky a či je tiež infikovaná vírusom HIV.
Ako môžete získať hepatitídu počas tehotenstva?
Hepatitída B a C sa šíria prostredníctvom infikovanej krvi a telesných tekutín - napr. Vaginálnych alebo spermiových tekutín. To znamená, že ho môžete získať z nechráneného sexu s infikovaným človekom, alebo sa bodnúť pomocou použitých ihiel používaných niekoho, kto je infikovaný - ako liečivé ihly, tetovacie ihly a nesterilné lekárske ihly. Avšak riziko sexuálnej hepatitídy C je nízke, ak máte dlhú dobu len jedného partnera.
Hepatitída C je najčastejšie u ľudí narodených v rokoch 1945 až 1965. Z tohto dôvodu musia byť všetci ľudia v tejto vekovej skupine testovaní na infekciu hepatitídou C.
Aké sú príznaky hepatitídy počas tehotenstva?
Príznaky hepatitídy zahŕňajú nevoľnosť a zvracanie, vždy unavené, strata chuti do jedla, horúčka, bolesť brucha (najmä na pravej strane, miesto pečene), bolesť svalov a kĺbov a žltačka aká žltačka - žltatie kože a očných bielkov. Problém je, že príznaky sa nemusia objaviť ani po mesiacoch alebo rokoch po infekcii, alebo sa nemusia prejaviť symptómy.
Aký vplyv má hepatitída na tehotenstvo na zdravie matiek?
Infekcia hepatitídy B sa môže liečiť úplne počas niekoľkých týždňov bez liečby. Tehotné ženy, ktoré sú bez vírusu hepatitídy B, sa im stanú imúnnymi. Nemôžu znovu dostať vírus. Ale na rozdiel od infekcie vírusom hepatitídy B, väčšina dospelých, ktorí sú infikovaní vírusom hepatitídy C (asi 75% až 85%) sa stane osobou dopravcu, aka "hostiteľ" vírusu. väčšinou dopravcu hepatitída vyvíja dlhodobé ochorenie pečene. Niektorým ďalším sa rozvinie cirhóza pečene a ďalšie závažné život ohrozujúce problémy s pečeňou.
Samotné tehotenstvo nepovedie k urýchleniu procesu ochorenia ani k jeho zhoršeniu, aj keď je pečeň zaťažená a zranená cirhózou, čo môže zvýšiť riziko tehotných žien, ktoré prežívajú tukovú pečeň. Mastné pečeň počas akútneho tehotenstva môže súvisieť s nedostatkom enzýmu, ktorý sa zvyčajne produkuje v pečeni a ktorý umožňuje tehotným ženám metabolizovať mastné kyseliny. Táto situácia sa môže rýchlo stať ťažkou a môže tiež ovplyvniť nenarodené deti (ktoré sa tiež môžu narodiť s týmto nedostatkom enzýmu).
Ďalšou komplikáciou, ktorá sa môže vyskytnúť u matky s hepatitídou počas tehotenstva, sú žlčové kamene, ktoré často počas tehotenstva spôsobujú žltačku. To sa vyskytuje u 6% všetkých tehotenstiev, čiastočne kvôli zmenám žlčových solí počas tehotenstva. Okrem toho sa žlčník vyprázdňuje počas tehotenstva pomalšie, čo znamená, že žlč je spojený dlhšie v pečeni a riziko žlčových kameňov sa zvyšuje.
Ak máte počas tehotenstva hepatitídu B, odhaduje sa, že môžete mať väčšiu náchylnosť na predčasné prerušenie membrán, gestačný diabetes a / alebo prežívanie ťažkého krvácania na konci tehotenstva. Existuje tiež zvýšené riziko pracovných komplikácií, ako je prerušenie placenty a detská úmrtnosť pri narodení.
Aký vplyv má hepatitída na tehotenstvo u dojčiat - tak v maternici, ako aj po narodení?
Dojčatá v maternici nie sú vo všeobecnosti ovplyvnené vírusom hepatitídy matky počas tehotenstva. Môže sa však vyskytnúť určité zvýšenie rizika pôrodu, ako sú predčasne narodené deti, deti s nízkou pôrodnou hmotnosťou (LBW) alebo anatomické a funkčné abnormality dojčiat (najmä pri chronickej infekcii hepatitídy B).
Ďalším rizikom je, že vaše dieťa môže byť infikované pri narodení. Deti môžu byť po narodení infikované vírusom hepatitídy B, ak má vírus pozitívnu matku. Zvyčajne sa táto choroba prenáša na deti vystavené materskej krvi a vaginálnej tekutine počas pôrodu. Infekcia vírusom hepatitídy B môže byť veľmi závažná u dojčiat. To by mohlo ohroziť ich životy. Ak je dieťa infikované vírusom hepatitídy B počas detstva, väčšina prípadov bude aj naďalej chronická. Chronická hepatitída môže v budúcnosti mať negatívny vplyv na zdravie detí, a to vo forme poškodenia pečene (cirhóza) a niekedy aj rakoviny pečene (najmä ak je sprevádzaná infekciou vírusom hepatitídy C).
Na druhej strane máte malú šancu znížiť vírus hepatitídy C na dieťa. Iba 4-6% detí narodených matkám pozitívnym na hepatitídu C bude nakazených vírusom. To znamená, že takmer všetky deti narodené matkám s hepatitídou C nedostanú vírus. Riziko prenosu hepatitídy C z matky na dieťa narastá, ak matka má vysokú vírusovú záťaž alebo súčasne má HIV súčasne.
Ako sa zaobchádzať s hepatitídou počas tehotenstva?
Keď navštívite lekára na vašu prvú prenatálnu návštevu, podstúpite niekoľko rutinných krvných testov vrátane kontroly vírusu hepatitídy B (HBV). Ak sú výsledky vášho testu negatívne na HBV a nedostali očkovaciu látku proti hepatitíde B, Váš lekár Vám môže odporučiť, aby ste boli očkovaní, najmä ak máte vysoké riziko kontaktu s touto chorobou.
Ak ste práve boli vystavení hepatitíde počas tehotenstva, môžete tiež dostať vakcínu proti imunoglobulínom, aby ste zabránili vzniku tejto choroby. Táto očkovacia látka je bezpečná pre tehotné ženy a deti. V prípade ďalšej pozitívnej hepatitídy (vysoká vírusová záťaž) môže byť potrebné zaobchádzať s antivírusovou liečbou nazývanou tenofovir, čo môže znížiť riziko prenosu HBV na vaše dieťa.
Zatiaľ nie sú k dispozícii žiadne očkovacie látky na ochranu vírusu hepatitídy C. Zabránenie tomuto typu rizikového správania je jediný spôsob, ako zabrániť tomuto typu infekcie. Ak ste pozitívny na hepatitídu C, nebudete môcť získať štandardné lieky používané na liečbu hepatitídy C, keď ste tehotná. Lieky na infekciu hepatitídy C nie sú pre vaše nenarodené dieťa bezpečné. Hlavná liečba je kombináciou dvoch liekov, ktoré sa nazývajú pegylovaný interferón a ribavirín. Iné lieky sa niekedy môžu pridávať: buď boceprevir alebo telaprevir. Avšak žiadne z týchto liekov sa počas tehotenstva nepreukázalo ako bezpečné a ribavirín môže spôsobiť vážne vrodené chyby alebo dokonca smrť nenarodeného dieťaťa.
Normálna vaginálna dodávka a cisársky rez sú rovnako bezpečné pre pacientov s hepatitídou B a C. Nie je žiadny rozdiel v rýchlosti prenosu známej pri porovnaní oboch metód práce. Riziko je rovnaké bez ohľadu na to, či sa narodilo pri normálnej práci alebo cisárskym rezom.
Malo by moje dieťa očkovanie proti hepatitíde?
Áno. Všetky deti sú očkované proti vírusu hepatitídy B. Ak nie ste infikovaný vírusom hepatitídy B, deti ešte potrebujú dostať prvú dávku očkovacej látky ešte pred opustením nemocnice. Ak sa v tom čase nemôže podať, vakcína sa musí podať do 2 mesiacov od narodenia. Zvyšné dávky sa podávajú v nasledujúcich 6-18 mesiacoch. Všetky tri injekcie s HBV sú potrebné na celoživotnú ochranu a Centrum pre kontrolu a prevenciu chorôb (CDC) odporúča, aby ich všetky deti dostali bez ohľadu na ich stav.
Ak ste infikovaní vírusom hepatitídy B, váš lekár Vám podá injekciu protilátok proti hepatitíde B do 12 hodín po pôrode. Táto očkovacia látka je dostatočná na poskytnutie krátkodobej ochrany pre deti proti vírusu. Protilátky a vakcíny spoločne budú účinné pri prevencii infekcií u dojčiat až do 85-95 percent.
Ak ste infikovaní vírusom hepatitídy C, deti môžu byť zvyčajne testované od veku ôsmich týždňov pomocou testu vírusovej detekcie PCR. Potom by mal nasledovať ďalší test PCR v priebehu 4 až 6 týždňov a test protilátok proti hepatitíde C, ak je dieťa vo veku 12-18 mesiacov.
Ak je vaše dieťa pozitívne na hepatitídu C, dostane sa ďalšiemu liečeniu. Musí bežne vykonávať fyzické vyšetrenia, krvné testy a možné ultrazvukové vyšetrenia alebo iné testy. Nie všetky deti s hepatitídou C dostávajú lieky na predpis. Liečba hepatitídy C u detí sa líši a závisí od toho, čo je najlepšie pre každé dieťa.
