obsah:
- Liečba análnej fistuly
- Výber operácie na liečbu análnych fistúl
- 1. Fistulotómia
- 2. Seton technika
- 3. Pokročilá procedúra klapky
- 4. Bioprostetická zástrčka
- 5. Postup LIFT
- Liečba análnych fistúl bez operácie
Análne fistuly, tiež známe ako análne fistuly, sú malé kanály vytvorené medzi hrotom hrubého čreva a kožou okolo konečníka. Fistula otvory môžu byť videné z povrchu kože a z tejto dierky môže vyjsť z hnisu alebo výkalov, keď vyfarbenie.
Väčšina fistúl je dôsledkom infekcie análnej žľazy, ktorá spôsobuje malé kúsky hnisu (absces). Tento absces potom napučia a robí absces ťažko sa dostať z analógovej žľazy. Výsledkom je zápal, ktorý sa rozširuje na perineum (oblasť kože okolo konečníka), anus alebo úplne a potom sa stáva fistulou.
Táto podmienka je zvyčajne ošetrená prevádzkovým postupom. Existuje niekoľko možností chirurgického zákroku.
Liečba análnej fistuly
Výber chirurgického zákroku závisí od polohy fistuly, hĺbky a rozsahu fistulárneho kanála a či ide o jeden kanál alebo vetvu v inom smere.
Chirurg vám poskytne najlepšiu chirurgickú voľbu. Análna fistulárna chirurgia sa vo všeobecnosti vykonáva na ambulantných pacientoch. Ak je však fistula veľmi veľká alebo hlboká, možno budete musieť v nemocnici zostať niekoľko dní.
Chirurgická liečba sa vykonáva na liečenie fistuly a zabraňuje poškodeniu zvieracích svalov, krúžku svalov, ktoré otvára a zatvára konečník, čo môže spôsobiť stratu kontroly nad tenkým črevom.
Výber operácie na liečbu análnych fistúl
1. Fistulotómia
Fistulotómia je najbežnejší typ operácie vykonávanej na liečbu análnych fistúl. Táto operácia sa zvyčajne vykonáva v celkovej anestézii a potom otvorí píšťalový kanál cez otvor v análnom otvore k vonkajšiemu otvoru a vytvorí drážku, ktorá sa bude hojiť zvnútra von.
Fistulotómia je účinná liečba väčšiny prípadov análnej fistuly. Hoci tento postup je zvyčajne vhodný iba na liečbu fistúl, ktoré neprechádzajú mnohými svalmi svalov, čím sa znižuje riziko inkontinencia moču.
Fistulotómia je dlhodobá liečba s vysokou úspešnosťou, približne 92-97%. Avšak, ak je riziko inkontinencie dostatočne vysoké, lekár zvyčajne poskytne ďalšie chirurgické možnosti.
2. Seton technika
Ak fistula prechádza cez väčšinu análneho svičovacieho svalu, môže Vám lekár ponúknuť vloženie sady.
Seton je chirurgická niť, ktorá zostáva niekoľko týždňov v fistule, aby bola otvorená. To je užitočné pri sušení píšťaly, ktoré pomáha uzdravovať a zabraňuje potrebe znížiť svalové svaly.
uvoľnený Seton dovoľuje prúdenie fistuly, ale nevytvára ju. Ak chcete vyliečiť fistulu, môžete použiť prísnejšiu sadu na jemné rezanie píšťaly.
3. Pokročilá procedúra klapky
Pokročilé procedúry klapky je možné vykonať, ak fistula prechádza svalom análneho zvierača a podstúpi fistulotómiu, ktorá je vystavená vysokému riziku vzniku inkontinencie. Tento postup sa vykonáva rezaním píšťaly a zakrývajúcim bod pôvodu píšťaly so zdravým tkanivom.
Tento postup má nižšiu úspešnosť ako fistulotómia, ale môže sa vyhnúť rezaniu zvierača svalu. Análna fistula sa môže po vykonaní tohto postupu znovu objaviť.
Ľudia s určitými chorobami, ako je Crohnova choroba, ožarované tkanivá, mali predchádzajúcu liečbu a fajčenie zvyšuje pravdepodobnosť zlyhania. Navyše, hoci svalovina zvierača nie je v tomto postupe skrátená, môže nastať mierna až stredne ťažká inkontinencia.
4. Bioprostetická zástrčka
Ďalšou možnosťou v prípadoch, keď je fistulotómia ohrozená, je inkontinencia vložením bioprotetickej zátky (zástrčky). Jedná sa o kužeľovitú zátku zvieracieho tkaniva, ktorá sa používa na zablokovanie otvorenia vnútornej píšťaly.
Tento postup tiež nevyžaduje rezanie svalu zvierača. Tento postup má však relatívne nízku mieru úspešnosti, približne menej ako 50%.
5. Postup LIFT
Ligátorový interterminalný fistulárny trakt (LIFT) je relatívne nový postup na liečbu análnych fistúl.
Tento postup je navrhnutý ako liečba fistúl, ktoré prechádzajú análnym sifinterovým svalom, kde je fistulotómia príliš riskantná.
Počas liečby sa v koži tvoria rezy nad píšťalkou a oddelené svalové svaly. Fistula je potom utesnená na oboch koncoch a rozrezaná tak, aby bola plochá.
Doposiaľ má tento postup niekoľko sľubných výsledkov, je však potrebný ďalší výskum, aby sme zistili, ako dobre funguje v krátkodobom a dlhodobom horizonte.
Liečba análnych fistúl bez operácie
Fibrínové lepidlo je jedinou možnosťou liečby bez chirurgického zákroku pre análne fistuly.
Tento postup vykonáva lekár injekciou špeciálneho lepidla do fistuly po tom, čo ste boli sedatí. Toto lepidlo pomôže uzavrieť píšťalu.
V porovnaní s fistulotómii je tento postup menej účinný pre fistuly a výsledky netrvajú dlho. Avšak fibrínové lepidlo môže byť správnou voľbou pre fistulu, ktorá prechádza svalom análneho zvierača, pretože to nemusí byť rezané.
Podrobnejšie informácie o tom, ktoré postupy sú pre vás najvhodnejšie, sa priamo obráťte na svojho lekára. Pretože stav každej osoby je iný.
