obsah:
Zdravotné video: Prečo som dostal diabetes 2. typu? (a ako sa ho zbaviť)
Kĺzavá inzulínová terapia (SSI) je všeobecná inzulínová terapia na liečbu diabetu v nemocniciach. Táto metóda však bola v posledných rokoch kontroverzná, pretože sa zdá, že správne nekontroluje hladinu cukru v krvi.
Čo je inzulínová terapia?
Inzulín je základom liečby väčšiny ľudí s cukrovkou. Ich telá nemôžu robiť dostatok týchto hormónov alebo ich nemôžu efektívne používať. Ľudia s diabetom 1. typu a niektorí s diabetom 2. typu musia urobiť niekoľko injekcií inzulínu denne. Tieto lieky majú svoju hladinu cukru v krvi v normálnom rozmedzí a zabraňujú vysokej hladine cukru v krvi, čo im pomôže vyhnúť sa komplikáciám diabetu. Množstvo inzulínu, ktoré osoba použije, sa môže určiť niekoľkými rôznymi spôsobmi.
Inzulín s pevnou dávkou
Pri tejto metóde užívate určité množstvo jednotiek inzulínu, ktoré boli nastavené na každé jedlo. Napríklad môžete mať 6 jednotiek v raňajkách a 8 večer. Množstvo sa nemení na základe čítania cukru v krvi alebo množstva potravy, ktoré konzumujete. Hoci to môže byť pre ľudí, ktorí práve začali užívať inzulínovú liečbu, to zjednodušuje, nezohľadňuje to hladiny cukru v krvi pred jedlom a nie je možné meniť množstvo sacharidov v potravinách.
Kĺzavá inzulínová terapia (SSI)
Pri tejto metóde dávka vychádza z hladiny cukru v krvi pred jedlom. Čím je Vaša hladina cukru v krvi vyššia, tým viac inzulínu užívate. Najčastejšie sa používa v nemocniciach a iných zdravotníckych zariadeniach, pretože je to jednoduché a pohodlné pre zdravotnícky personál.
SSI bolo v posledných rokoch kontroverzné, pretože sa zdá, že veľmi málo kontroluje hladinu cukru v krvi.
Pomer sacharidov a inzulínu
Pri tejto metóde užívate množstvo inzulínu pre množstvo sacharidov. Napríklad, ak je vaša rýchlosť uhľohydrát-inzulín v raňajkách 10: 1 a jdete 30 gramov sacharidov, vyberiete 3 razy pred raňajkami, aby ste kompenzovali vaše jedlo. Táto metóda zahŕňa aj "korekčný faktor", ktorý prispieva k vášmu cukru v krvi pred jedlom. Napríklad, ak chcete, aby bola hladina cukru v krvi nižšia ako 150 mg / dl pred jedlom a vaša dávka je 170 gramov a bolo vám povedané, aby ste si vzali 1 jednotku inzulínu na opravu každých 50 gramov viac, zoberiete 1 ďalšiu dávku inzulínu s bolusom inzulínu pred jedlom. Zatiaľ čo to vyžaduje veľa praxe a poznatkov, ľudia, ktorí dokážu túto metódu spravovať, si môžu udržať lepšiu kontrolu hladín cukru v krvi po jedle.
Táto metóda, aj keď komplikovaná, je lepšia ako použitie všeobecnejšej metódy posuvnej stupnice, ako je opísané nižšie.
Ako funguje kĺzavá inzulínová terapia?
Vo väčšine kĺzavých inzulínových terapií sa hladina cukru v krvi odoberá pomocou glukometra. Toto sa vykonáva každých 6 hodín alebo pred jedlom a pred spaním, celkovo asi 4 krát denne. Množstvo inzulínu, ktoré budete jesť v čase, kedy dostanete, je založené na meraní hladiny cukru v krvi v tom čase. Zvyčajne používa inzulín s rýchlou prácou.
Problémy s kĺzavou terapiou inzulínom
Odborníci vyjadrili obavy v súvislosti s používaním inzulínovej terapie s kĺzavým stupňom. Niektoré z nich sú uvedené nižšie.
- Nedostatok kontroly krvného cukru
Článok v amerických rodinných lekároch skúma 40-ročnú štúdiu inzulínu s kĺzavým stupňom. Zistilo sa, že hoci väčšina ľudí, ktorí boli hospitalizovaní s diabetom, dostávala SSI, neexistovali žiadne jasné štúdie, ktoré by preukázali, že SSI je účinný pri kontrole hladiny cukru v krvi. Namiesto toho často spôsobuje neočakávané účinky.
SSI je veľmi neúčinný na zníženie vysokej hladiny cukru v krvi. Niekedy môže spôsobiť pokles hladiny cukru v krvi. To je možné, prečo štúdie zistili, že ľudia, ktorým sa podáva táto metóda, musia často ostať v nemocnici dlhšie ako tí, ktorí dostávajú fixnú dávku inzulínu.
- Neexistuje personalizácia
Kĺzavá terapia inzulínom nezohľadňuje faktory, ktoré môžu ovplyvniť Vašu potrebu cukru v krvi a inzulínu. Osobné faktory zahŕňajú:
- Diéta: To, čo jeme, môže ovplyvniť vaše izolačné potreby. Napríklad, ak budete jesť potraviny s vysokým obsahom sacharidov (ako chlieb a koláče), budete potrebovať vyššiu dávku inzulínu, než ak budete jesť potraviny s nízkym obsahom sacharidov.
- Hmotnosť: Osoba, ktorá má nadváhu, môže potrebovať viac inzulínu. Ak ľudia s hmotnosťou 60 kg a ľudia s hmotnosťou 90 kg dostávajú rovnakú dávku, ľudia s hmotnosťou 90 kg nemusia dostať dostatok inzulínu na zníženie hladiny cukru v krvi.
- História inzulínu: dávka nezohľadňuje koľko inzulínu potrebujete v minulosti. Taktiež neuvažujte o tom, aký citlivý budete mať na dopad.
- Dávkovanie odráža súčasné požiadavky na inzulín
Pri SSI dostanete dávku inzulínu na základe toho, ako dobre funguje predchádzajúca dávka inzulínu. To znamená, že dávka nie je založená na množstve inzulínu, ktoré by ste mohli na toto jedlo skutočne potrebovať. Ak dostávate dávku inzulínu, ktorá funguje rýchlo s obedom, táto dávka sa môže podieľať na dosiahnutí glukózy v krvi v rámci cieľového rozsahu, čo by mohlo viesť k príliš malému množstvu inzulínu v nasledujúcom čase jedla. Niekedy sú uvedené dávky príliš blízko sebe ("stohované"), čo spôsobuje prekrývanie ich účinkov.
V súčasnosti sa používa kĺzavá inzulínová terapia
Mnohé organizácie neodporúčajú nemocnice, ošetrovateľské domy a iné zdravotnícke zariadenia používať inzulín s kĺzavým stupňom. Namiesto toho odporúčajú používať bazálny inzulín s pridaním inzulínu podľa potreby. Toto zahŕňa dlhotrvajúce inzulínové injekcie, ktoré pomáhajú udržiavať hladiny inzulínu v priebehu dňa stabilné. Navyše inzulín pri jedle funguje rýchlo a koriguje dávku tak, aby regulovala hladinu cukru v krvi po jedle. Zdá sa, že nemocnice a iné zdravotnícke zariadenia dodržiavajú toto odporúčanie. Dnes používajú SSI terapiu menej často ako obvykle.
Niektorí odborníci tvrdia, že kĺzavá inzulínová terapia sa musí úplne odstrániť. Jedna správa American Diabetes Association v časopise Diabetes Care však upozornila. V správe sa uvádza, že ešte treba urobiť ďalšie výskumy, kým sa závery o tejto metóde liečby môžu stiahnuť. Autori hovoria, že nie je dostatok správneho výskumu o kĺzavom stupni inzulínu. V správe sa požaduje viac štúdií na porovnanie kĺzavého stupňa inzulínu s inými inzulínovými postupmi, kým lekári môžu urobiť konečné rozhodnutie.
Inzulínovú terapiu s kĺzavou stupnicou môžete nájsť iba vtedy, ak ste liečení v nemocnici alebo inom zdravotnom zariadení. Opýtajte sa svojho lekára na to, aké bude liečba inzulínom, keď ste tam. Môžete sa uistiť, že vaša metóda liečby inzulínom vám poskytne optimálnu kontrolu hladiny cukru v krvi. Ďalšie možnosti môžu byť k dispozícii.
