Súčasťou procesu liečby rakoviny prsníka je operácia nazývaná biopsia sentinelovej lymfatickej uzliny (SLNB). Tento SLNB sa líši od biopsie, s ktorou sa pacient podrobuje v čase diagnostiky. Účel biopsie sentinelovej lymfatickej uzliny je diagnostický a terapeutický a môže pomôcť diagnostikovať fázy rakoviny. Tento postup môže lekárovi vedieť, či existujú rakovinové bunky, ktoré sa musia odstrániť. Informácie získané z tejto biopsie vedú aj pacientov v liečbe rakoviny.
Prečo potrebujete biopsiu sentinelovej lymfatickej uzliny?
Stupeň rakoviny prsníka je určený veľkosťou nádoru, povahou rakovinových buniek a počtom buniek, ktoré sa nachádzajú mimo nádoru a vnútri lymfatických uzlín. Poznanie vašej fázy je dôležité, pretože liečba rakoviny sa bude vykonávať na základe fázy.
Pokiaľ je rakovina stále v prsníku, môže to byť vyliečené. Ak sa však presťahuje do iných častí tela, rakovina sa stáva nebezpečnou, pretože môže ohroziť iné orgány. Pred liečbou Vás lekár musí vedieť, do akej miery sa vaša rakovina rozšírila.
Obvykle sa rakovinové bunky šíria lymfatickým systémom do pľúc alebo pečene. Ak bunky začnú rásť v nových častiach tela, znamená to, že dochádza k metastáze. Rakovinové bunky sa môžu rozšíriť aj cez krvný systém, ale detekcia z lymfatických uzlín pomôže lekárovi určiť, či sa rakovinové bunky šíria z prsníka. SLNB môže tiež pomôcť lekárom určiť, do akej miery sa rakovina rozšírila do lymfy.
Počas procesu SLNB sa do prsníka injikuje rádioaktívny indikátor alebo modré farbivo. Potom telo uvoľní tekutinu cez lymfatický systém do najbližšej žľazy. Doktor musí zistiť, že táto žľaza, nazývaná sentinelová lymfatická uzlina, musí byť odstránená a vyšetrená na rakovinové bunky. Ak sa nemôžu nájsť rakovinové bunky, dospelo sa k záveru, že rakovina sa nerozšírila do iných častí tela.
Aký je postup?
Biopsia sintinelovej lymfatickej uzliny sa zvyčajne vykonáva v spojení s operáciou prsníka, aj keď to možno urobiť aj ako prvé.
Prvý krok
Vaše prsia budú zmätené a farbivo bude injektované do oblasti nádoru alebo okolo bradavky pomocou veľmi tenkých ihiel. Táto injekcia pomáha chirurgovi nájsť polohu lymfatických uzlín. Ak ho lekár použije stopár rádioaktívne a nezaradené, bude injektované niekoľko hodín pred alebo dokonca deň pred týmto postupom. Niekedy lekári tiež používajú oboje (sfarbenie a stopár rádioaktívne).
Druhý krok
Masíruje sa tam, kde sa vstrekne farbivo. Lymfatické uzliny, kde sa farbivo uvoľňuje alebo stopár bude to o hodinu neskôr označené pomocou špeciálneho nástroja. Budete odvezený do operačnej miestnosti, aby ste prešli odstránením tejto žľazy alebo niekoľkých ďalších žliaz.
Tretí krok
V podpazuší sa urobí malý rez a lekár odstráni vaše lymfatické uzliny.
Štvrtý krok
Patológ vyšetrí žľazy na rakovinové bunky.
Piaty krok
Ak sa nájdu rakovinové bunky, chirurg bude pokračovať v odstraňovaní žľazy. Toto sa nazýva axilárna disekcia a vykonáva sa súčasne alebo v pokročilom postupe. Lekár odstráni lymfatické uzliny, kým nebudú nájdené žiadne ďalšie rakovinové bunky, ak šírenie rakovinových buniek nie je príliš široké.
Šiesty krok
Ak máte len SLNB, môžete ísť rovno domov. Ak máte aj mastektómiu a rekonštrukciu prsníka, možno budete musieť byť liečený dlhšie.
Čo bude SLNB zobrazovať?
SNLB pomôže určiť správny stupeň rakoviny prsníka. Biopsied žľazy nesmú obsahovať rakovinu. To znamená, že rakovina sa nerozšírila a možno nebudete potrebovať chemoterapiu alebo pokročilú liečbu v závislosti od veľkosti vášho nádoru a od akého typu nádoru sa bunka skladá.
Ak je pozitívna biopsia rakovina, ďalší krok sa určí na základe výskytu a počtu rakovín nachádzajúcich sa v žľaze. Možno budete potrebovať skenovanie celého tela alebo chemoterapia.
Aké sú riziká?
Existuje riziko, že sa týmto postupom dostane falošný negatív. Vyskytuje sa to u 5-10% pacientov.
Môže sa vyskytnúť aj lymfedém, najmä ak sú odstránené príliš veľa žliaz. Lymphedém je problém s lymfatickou drenážou, ktorá spôsobuje opuch ramena. Môže to byť trvalý stav. Všetci ľudia, ktorí mali odstránenie lymfatických uzlín, sa musia podrobiť preventívnej liečbe lymfedému.
Môže sa vyskytnúť aj poškodenie nervov a dysfunkcia ramien.
Aké sú výhody?
Pri SNLB existuje menej chirurgických komplikácií ako plná axilárna disekcia. Lymphedém je zriedkavý vedľajší účinok. Uzdravenie je tiež kratšie ako úplná procedúra oddeľovania pažeráka.
Výskum ukazuje, že SLNB je rovnako účinný ako úplná disekcia lymfatických uzlín pri poskytovaní informácií o prsníkovi. Hojenie je tiež jednoduchšie.
Aký je proces liečenia?
Hoci diagnóza rakoviny prsníka je vždy prekvapujúca, postupy ako SLNB vám nedajú ďalšie problémy a môžete sa zotaviť rýchlejšie, ako keď ste podstúpili axilárnu disekciu.
Je hrozné predpokladať, že rakovina sa rozšírila do iných častí tela. Avšak zistenie, že je rýchlejšie, zvýši účinnosť liečby a zvýši vaše šance na dlhší život.
