obsah:
- Zdravotné video: Conversations: ethics, science, stem cells
- Dojčatá (<1 rok)
- Batoľa (1-3 roky)
- Deti predškolského veku a deti v ranom veku (3-7 rokov)
- Deti v školskom veku (8-11 rokov)
- Mladistvý
Zdravotné video: Conversations: ethics, science, stem cells
Keďže deti a dospievajúci rastú a rozvíjajú, ich schopnosť podieľať sa na sebakontrole pri liečbe cukrovky sa mení v závislosti od zmien v motorickom vývoji, kognitívnych schopnostiach a emocionálnej zrelosti. Štúdie preukázali, že rodičovské zapojenie je potrebné v detstve a dospievaní, aby sa zabezpečilo riadne sebestačné riadenie a metabolická kontrola. Existuje však niekoľko pravidiel pre schopnosti samosprávy detí a dospievajúcich a ich rodiny musia mať rôzne obavy, pokiaľ je vývoj detí a dospievajúcich udržateľný.
Dojčatá (<1 rok)
Keď sa diagnostikuje diabetes v detstve, rodičia sa musia prispôsobiť diagnóze a naučiť sa nespočetné každodenné riadiace schopnosti. Výnimočná zodpovednosť za starostlivosť a strach z hypoglykémie je pre rodinu veľmi stresujúca. Deti nevykazujú klasické odpovede na katecholamín na hypoglykémiu a nemôžu komunikovať s pocitmi súvisiacimi s hypoglykémiou; preto je riziko vážnej hypoglykémie, pri záchvatoch alebo kóme, najvyšším rizikom v tejto vekovej skupine. Okrem toho, pretože mozog sa stále vyvíja u dojčiat, dôsledky ťažkej hypoglykémie, ktoré sú škodlivé, môžu byť väčšie ako následky starších detí. Rodičia bojujú s rovnováhou medzi rizikom dlhodobých komplikácií v porovnaní so strachom z ťažkej hypoglykémie a rizikom neuropsychologických komplikácií.
Preto rodičia detí potrebujú podporu od diabetického tímu, ktorý rozumie týmto ťažkostiam pri zaobchádzaní s deťmi s cukrovkou a je schopný poskytnúť emocionálnu podporu na zvládnutie ich obáv.
Batoľa (1-3 roky)
Batoľatá vo veku od 1 do 3 rokov dostávajú jedinečnú výzvu na liečbu cukrovky typu 1. Rovnako ako u dojčiat, rodičia znášajú zaťaženie batoľa. rodičia hlásia, že hypoglykémia je veľký strach, najmä keď deti odmietajú jesť. Dôležitou otázkou v tomto veku je disciplína a často rozrušené deti; môže byť ťažké rozlíšiť medzi normálnou vývojovou opozíciou a hypoglykémiou, preto sa rodičia musia učiť, ako merať glukózu v krvi. Rodičia môžu byť príliš opatrní a zasahujú do schopnosti detí vyskúšať nové veci a budú potrebovať podporu od diabetického tímu na podporu zdravého vývoja pre svoje deti.
Deti predškolského veku a deti v ranom veku (3-7 rokov)
Deti v štádiu vývoja musia získať dôveru v svoju schopnosť plniť úlohy. Avšak často im chýba jemná motorická kontrola, kognitívny vývoj a kontrola impulzov, ktoré musia byť aktívnymi účastníkmi mnohých aspektov starostlivosti o diabetes. To je dôležité pre rodičov, pretože väčšina detí v tejto vekovej skupine sa môže podieľať na vlastnom riadení tým, že testuje glukózu v krvi, pomáha udržiavať záznamy a v niektorých prípadoch počítať s uhľohydrátmi.
Vo všeobecnosti rodičia poskytujú starostlivosť o deti predškolského veku a deti mladšieho školského veku, ale aj iní, ako sú poskytovatelia starostlivosti o deti a školské sestry, môžu byť tiež zahrnutí do starostlivosti. Zdieľanie starostlivosti o deti s cukrovkou je pre rodičov často ťažké, pretože sa môžu obávať, že ostatní ľudia nebudú vedieť, čo robiť. Nedostatočná hypoglykémia zostáva obavou z dôvodu rozdielov v charakteristikách aktivity a príjmu potravy tejto vekovej skupiny a z dôvodu pretrvávajúcich obáv o vedľajších účinkoch hypoglykémie vo vývoji funkcie mozgu.
Deti v školskom veku (8-11 rokov)
Bol študovaný účinok diagnostiky nového diabetu u detí v tejto vekovej skupine. Ihneď po diagnostikovaní sa deti hlásia k miernej depresii a úzkosti, ale zvyčajne sa uzdravia 6 mesiacov po diagnóze. Po prvých 1 - 2 rokoch sa príznaky depresie zvyšujú a úzkosť sa u chlapcov znižuje, ale u dievčat sa zvyšuje počas prvých 6 rokov po diagnostikovaní. Toto zvýšenie depresie môže súvisieť s koncom fyziologického obdobia "medové týždne", keď si deti uvedomia, že ochorenie nezmizne a je ťažšie zvládnuť.
Deti v školskom veku s cukrovkou môžu začať prevziať úlohu riadenia cukrovky viac ako denné riadiace úlohy, ako je potreba podávať inzulínové injekcie a testovanie glukózy v krvi pod dozorom a samozrejme si uvedomujú, že je potrebná podpora starostlivých a dobre informovaných dospelých.
Liečba pomocou čerpadiel sa čoraz viac využíva v tejto vekovej skupine a deti sa môžu naučiť konzumovať štandardné sacharidy. Napriek tomu budú naďalej potrebovať značnú pomoc a dohľad pri prijímaní samosprávnych rozhodnutí.
Niekoľko štúdií ukázalo, že skorá a nezávislá účasť detí na liečbe cukrovky je významne spojená s menším počtom kontrol. Odporúčania pre starostlivosť, ktoré v súčasnosti zdôrazňujú zodpovednosť spoločnej starostlivosti medzi rodičmi a deťmi. Deti môžu mať pocit, že sú odlišné od svojich rovesníkov kvôli cukrovke a môžu byť vystavené riziku ťažkostí v sociálnej kompetencii. Je dôležité podporovať deti v školskom veku pravidelne chodiť do školy a zúčastňovať sa na školských a športových aktivitách s cieľom uľahčiť rozvoj bežných vzdelávacích vzťahov.
Školy môžu predstavovať významné problémy alebo byť zdrojom podpory pre deti s cukrovkou. Deti aj rodičia, ktorí sa bojí hypoglykémie a potenciál hypoglykémie, zasahujú do učenia. Strach z hypoglykémie je rozumným dôsledkom hypoglykémie u detí a skúsenosť s ťažkou hypoglykémiou môže spôsobiť, že pacienti a rodičia príliš preliečia počiatočné symptómy a naučia sa zmeny správania na udržanie vyšších hladín glukózy v krvi, čo vedie k zhoršeniu metabolickej kontroly. Okrem toho strach z hypoglykémie možno pripísať zlému psychickému stavu a adaptácii u dospelých pacientov.
mladistvý
Dospievanie je obdobie rýchlej biologickej zmeny sprevádzané zvýšenou fyzickou, kognitívnou a emocionálnou zrelosťou. Teenageri sa snažia nájsť svoju vlastnú identitu, oddelenú od svojich rodín. Mnohé z úloh súvisiacich s cukrovkou môžu interferovať s entuziazmom mládeže a vzájomným uznávaním. Tlakový tlak môže spôsobiť silné konflikty. V tejto vekovej skupine existuje boj o to, aby sme boli oslobodení od rodičov a iných dospelých, ktorí sú často považovaní za menej kompatibilní počas liečby cukrovky.
Pretože dospievajúci majú jemnú motorickú kontrolu, ktorá je schopná vykonávať väčšinu svojich samosprávnych aktivít, je táto podmienka veľmi lákavá pre rodičov, aby podrobili celkový manažment diabetu dospievajúcim. Aj keď adolescenti môžu vykonávať úlohy súvisiace s riadením cukrovky, stále potrebujú pomoc pri rozhodovaní o úprave inzulínu. Adolescenti, ktorých rodičia udržiavajú určité vedenie a dohľad nad riadením cukrovky, majú lepšiu kontrolu metabolizmu.
Takže vždy zapojte rodičov správne so spoločným riadením, týkajúcim sa zlepšenia kontroly. Úlohou je nájsť úroveň zapojenia rodičov, ktorá by bola komfortná pre všetkých zúčastnených, bez rizika zníženia glykemickej kontroly z nadmernej alebo podieľajúcej sa angažovanosti. Zapojenie ako pri liečbe cukrovky v tomto štádiu vývoja môže ovplyvniť vzťahy rodič-adolescent.
Konflikt medzi rodičom a dieťaťom bol spojený s horšími výsledkami diabetu v niekoľkých štúdiách. V budúcnosti rodičia a tím v oblasti starostlivosti o diabetes potrebujú pomôcť mladým ľuďom podstúpiť prechod k nezávislému samospráve a poskytovateľom starostlivosti o diabetes.
