obsah:
- Zdravotné video: How Not To Die: The Role of Diet in Preventing, Arresting, and Reversing Our Top 15 Killers
- Aké sú výhody chirurgického bypassu?
- Aké sú nevýhody chirurgického bypassu?
- Aké sú alternatívy operácie bypassu?
- Môžem sa vyhnúť srdcovej operácii zmenou môjho životného štýlu?
- Doktori často odporúčajú operáciu bypassu, aj keď to nie je potrebné?
Zdravotné video: How Not To Die: The Role of Diet in Preventing, Arresting, and Reversing Our Top 15 Killers
Mnoho ľudí s ischemickou chorobou srdca prežíva vďaka operácii bypassu srdca. V tejto operácii chirurg používa krvné cievy z iných častí tela na vytvorenie skratky okolo zablokovanej tepny a potom obnovuje prietok krvi do srdca. Správa v Americkom časopise kardiológie nazvala túto operáciu, ktorú v 60-tych rokoch zaviedla ako "jeden z najväčších úspechov v medicínskom svete".
Cena je prijateľná, ale nie všetci s ischemickou chorobou srdca potrebujú túto operáciu. Mnohí ľudia sú schopní kontrolovať svoju chorobu prostredníctvom stravy a cvičenia a iní s liekmi, angioplastikou alebo inými nechirurgickými procedúrami. Po preskúmaní všetkých výhod a nevýhod každej metódy môžete vy a váš lekár rozhodnúť, ktorá liečba je pre vás správna.
Aké sú výhody chirurgického bypassu?
Operácia bypassu môže rýchlo vyliečiť príznaky koronárnej choroby srdca, vrátane angíny (bolesť na hrudníku). Pacienti sa zvyčajne môžu vrátiť k normálnej činnosti počas 10 až 15 rokov, po ktorých môžu potrebovať inú by-passovú operáciu, ak sú znovu zablokovaní. Ak máte ťažkú koronárnu chorobu srdca - napríklad niektoré tepny sú blokované a ľavá komora je slabá - operácia bypassu môže predĺžiť váš život.
Aké sú nevýhody chirurgického bypassu?
Rovnako ako iné veľké operácie, srdcový bypass má niekoľko rizík. Malý počet pacientov dokonca ani neprekoná operáciu. Miera úmrtnosti je u pacientov mladších ako 65 rokov nižšia ako 1% a je celkom zdravá, ale dramaticky sa zvyšuje u starších pacientov a pacientov s poškodeným srdcom, cukrovkou alebo predchádzajúcou srdcovou chirurgiou.
Miernym zablokovaním normálneho krvného prietoku môže chirurgický bypass potenciálne spôsobiť niekoľko vážnych komplikácií. Podľa správy v časopise Journal of the American University of Cardiology asi 3% pacientov utrpí mozgovú príhodu počas operácie, zatiaľ čo ostatné 3% stratia mentálnu ostrosť. V štúdii z roku 2006 v Duke University Medical Center sa zistilo poškodenie obličiek po operácii srdca. Vedeckí výskumníci analyzovali 5 miliónov ľudí, ktorí boli prepustení z nemocnice a počas štúdie zistili päťnásobný nárast zlyhania obličiek. Podľa odhadov sa každoročne objavuje približne 20 000 prípadov. Komplikácie sú obzvlášť časté u starších pacientov a s diabetom, hypertenziou, nestabilnou angínou, arytmiami, srdcovým zlyhaním alebo predchádzajúcim chirurgickým bypassom.
V posledných rokoch vykonali viacero chirurgov operácie off-pump, čo znamená, že keď sa nainštaluje obtokový štep, srdce tiká. Tým sa znižuje riziko krvácania obličiek a komplikácií. Spoločnosť American Heart Association však poznamenáva, že obidve techniky môžu priniesť dokonalé výsledky a tvrdia, že sú potrebné rozsiahle skúšky na určenie toho, ktorý postup je lepší.
Pamätajte, že bypass nie je liek. Ak pacient neurobí iné kroky na kontrolu nahromadenia plaku v tepnách, operácia bypassu bude mať rovnaký osud ako pôvodná tepna. Polovičné bypassové žily sú zablokované plakmi za 10 rokov. Arteriálny bypass je teraz častejšie používaný pri by-passovej operácii a tepny sú menej často blokované po 10 rokoch.
Aké sú alternatívy operácie bypassu?
Ak máte ťažkú koronárnu artériovú chorobu, môže byť najlepšou nádejou na prežitie. Avšak väčšina pacientov zváži výber inej metódy.
Balóniková angioplastika je bežnou alternatívou chirurgického zákroku. V tomto postupe lekár pripevní trubičku nazývanú katéter cez blokovanú tepnu. Po vstupe katétra sa do dilatácie tepien čerpá malý balónik. Lekár potom vytiahne katéter a balón, ale môže nainštalovať malé kovové lešenie, nazývané stent, aby sa tepny znova zanášali. Rovnako ako bypass, angioplastika obnovuje prietok krvi do srdca a zmierňuje príznaky ochorenia koronárnych artérií.
A ako chirurgia bypassu, angioplastika vás môže udržať nažive. Výskumníci na Emory University dokázali tento bod u takmer 400 pacientov s miernou až stredne ťažkou koronárnou chorobou srdca. So súčasnými pokynmi sa všetci pacienti kvalifikujú na angioplastiku alebo chirurgický bypass. Pacienti boli náhodne vybraní pre jeden z týchto postupov. Podľa vydania vydanej v apríli 2000 American Journal Journal of Cardiology môžu pacienti z každej skupiny zostať nažive o osem rokov neskôr.
Systematický prehľad 23 randomizovaných ľudí v roku 2007 v kontrolovanej štúdii zistil, že prežitie po dobu 10 rokov bolo rovnaké pri oboch liečebných postupoch. Bypassová chirurgia je účinnejšia pri zmierňovaní angíny pectoris a vyžaduje menej opakovaných liečebných postupov, ale má väčšie riziko vzniku mozgovej príhody počas postupu.
Lieky na zníženie krvného tlaku a cholesterolu sú iné alternatívy. Beta-blokujúce lieky na srdce a inhibítory angiotenzín konvertujúceho enzýmu (ACE) môžu zmierniť angínu a predísť infarktu. Ak máte vysoký cholesterol, statíny alebo iné lieky znižujúce hladinu cholesterolu môžu spomaliť tvorbu plaku a znížiť riziko srdcového infarktu. Lekár môže tiež navrhnúť dennú dávku aspirínu. Prostredníctvom riedenia krvi a prevencie krvných zrazenín poskytuje tento bežný prostriedok proti bolesti silnú ochranu srdca.
Môžem sa vyhnúť srdcovej operácii zmenou môjho životného štýlu?
Závisí od vášho srdcového stavu, ale niektorí odborníci sa domnievajú, že mnohí ľudia so srdcovými problémami ho dokážu prekonať zdravou stravou, cvičením, relaxačnými technikami a ďalšími zmenami v životnom štýle. Napríklad program pre pacientov so srdcom navrhnutý Dr. Dean Ornish - kombinácia znižovania stresu, pravidelného cvičenia a diéty s veľmi nízkym obsahom tukov - ukázala, že zmierňuje angínu pečene a znižuje riziko polčasu srdcového infarktu. Tento program ukázal, že u niektorých pacientov liečiť srdcové choroby tým, že znižuje zhrubnutie plakov v blokovaných tepnách. Ornish taktiež obhajoval výučbu srdcových pacientov o schopnosti komunikovať "otvoriť svoje srdcia", citujúc niekoľko štúdií o výhodách blízkosti a intimity, ktoré chráni srdce.
Aby sa zabránilo rozvoju srdcových ochorení, alebo dokonca je obnoví, musia pacienti srdca znížiť alebo vyhnúť nasýteným tukom (v živočíšnych produktoch, ako je maslo, čerstvé mlieko, vajcia a mäso) z potravy. Rovnako dôležité je, aby ste sa vyhli trans tuku, ktorý môže tiež pridať zlý cholesterol.
Avšak niektoré tuky sú skutočne dobré pre srdce. Výskum ukazuje, že niektoré "dobré tuky", ako napríklad omega-3 mastné kyseliny v mastných rybách, ako je losos, môžu tiež pomôcť znížiť hladinu cholesterolu a pomôcť predchádzať chorobám srdca. Správa v časopise American Medical Association v roku 2006 poukázala na to, že bežná konzumácia určitých druhov rýb (1-2 dávky týždenne) znížila riziko koronárnej smrti o 36%. Iná štúdia zahŕňajúca 20 000 amerických lekárov uviedla, že ľudia, ktorí jedia ryby aspoň raz týždenne, sú pravdepodobnejšie smrťou srdcového záchvatu o 50% menej ako ľudia, ktorí jedia ryby raz za mesiac.
Odborníci špekulujú, že pretože omega-3 majú protizápalové účinky v celom tele, môžu zmierniť arteriálny zápal. Omega-3 tiež zrejme zvyšujú "dobré" hladiny HDL cholesterolu, ktoré pomáhajú bojovať s plakmi, ktoré majú tendenciu blokovať tepny. Takže pri znižovaní obsahu tuku vo vašej strave môžete hovoriť so svojím lekárom o užívaní doplnkov na báze omega-3 z rybieho tuku alebo o pridávaní rýb do vašej stravy. Pamätajte, že ryby obsahujú ortuť a iné znečisťujúce látky, ale zdá sa, že dostatočné prínosy pre spotrebiteľov prekračujú riziko.
Samozrejme, životný štýl, ktorý je pre srdce zdravý, má zmysel, bez ohľadu na to, akú liečbu dostanete. Ak fajčíte, jedzte potraviny s vysokým obsahom tuku a nevykonávajte, procedúry alebo akékoľvek lieky sa len dočasne liečia.
Doktori často odporúčajú operáciu bypassu, aj keď to nie je potrebné?
Mnoho ľudí sa obáva, že lekári môžu odporučiť chirurgický bypass rýchlo bez skúmania ďalších možností. Avšak podľa správy z vydania New England Medical Journal z 1. marca 2001 je pravdou opak. Štúdia zistila, že 43% pacientov, ktorí boli oprávnení na by-passovú chirurgiu (tj pacienti s ťažkou koronárnou srdcovou chorobou), nikdy nepodstúpili bypassu, lebo lekári odporúčajú iné liečby.
Výber správnej liečby srdcových problémov môže byť ťažký - pre vás a vášho lekára. V roku 2009 vydala skupina organizácií srdca usmernenia, ktoré pomáhajú lekárom presne určiť, kedy by sa mala vykonať operácia srdca. Liečba koronárnych ochorení srdca závisí od mnohých individuálnych faktorov vrátane miesta blokovania, či máte cukrovku a celkovú funkciu srdca. To je dôvod, prečo sa musíte naučiť všetko o svojom stave a pripraviť sa na veľa otázok. Môžete dokonca chcieť nájsť aj druhý názor. Na konci môže byť informácia najlepším liekom.
