obsah:
Zdravotné video: Infekčná endokarditída
Aminoglykozidy sú skupina bakteriálnych antibiotík, ktoré pôsobia inhibíciou syntézy bakteriálnych proteínov. Použitie tohto lieku je obmedzené vzhľadom na potenciál vedľajších účinkov, pretože môže spôsobiť poškodenie ucha a obličiek. Všetky aminoglykozidy sú navzájom podobné pri antibakteriálnej aktivite, farmakokinetike a toxicite.
Aminoglykozidy nie sú dobre absorbované, ak sa podávajú ústami, preto musia byť podávané intravenózne pre systémové infekcie.
Aminoglykozidy sa používajú, ak antibiotiká, ktoré majú nižšiu toxicitu, sa nemôžu použiť alebo nie sú účinné. Aminoglykozidy sú primárne účinné proti bacilovým gramnegatívnym aeróbom, stafylokokom a Mycobacterium tuberculsis, ale nie sú veľmi účinné proti anaeróbnym baktériám.
Aminoglykozid je antibiotikum, ktoré je veľmi účinné a užitočné pri liečbe nebezpečných infekcií.
Lieky zahrnuté do tejto triedy môžu zahŕňať:
- amikacín
- AMIKIN
- Bethkis
- GARAMYCIN
- gentamicín
- Gentamicín IV / IM
- kanamycín
- Kantrex
- Kitabis, pane
- Mycifradin
- Myciguent
- Nebcínová injekcia
- Neo-Fradin
- Neomycín PO
- streptomycín
- TOBI
- TOBI Podhaler
- tobramycín
- Tobramycín dýcha
Ako používať Aminoglykozidy pri liečbe endokarditídy
Aminoglykozidy sa často používajú v kombinácii s glykopeptidom a beta-laktámom na liečenie endokarditídy v dôsledku alfa-hemolytických streptokokových baktérií, stafylokokov a enterokokov. Odporúčané dávky a trvanie liečby aminoglykozidmi sa líšia; laboratórnych a klinických dôkazov sa ďalej diskutuje o odporúčaných liečebných pravidlách.
Úloha aminoglykozidov pri liečbe endokarditídy, ktorá môže spôsobiť infekciu, je veľmi veľká. Kombinácia beta-laktámu s aminoglykozidmi skracuje obdobie liečby endokarditídy, pretože streptokok je citlivý na penicilín v porovnaní s beta-laktámom samotným. Pacienti, ktorí sú viac ohrození (napríklad s náhradnými srdcovými chlopňami, trvanie klinických príznakov> 3 mesiace), sa majú liečiť penicilínom počas 4 týždňov v kombinácii s aminoglykozidom počas 2 týždňov.
Denné jednorazové dávky aminoglykozidov (ODD) sa môžu odporučiť pri streptokokovej endokarditíde, ktorá je citlivá na penicilín. Liečba endokarditídy, pretože streptokok je vysoko imunologický voči penicilínu, vyžaduje kombináciu liečby s penicilínom a aminoglykozidom s dlhším trvaním. V tejto dobe by sa nemal odporúčať ODD aminoglykozid. Enterococcus endokarditída vyžaduje zmiešanú liečbu počas 4-6 týždňov. Na základe experimentálnych údajov sa zdá, že ODG aminoglykozid je porazený podávaním dávok lieku každých 8 hodín. Izolácia enterokokov sa musí vyšetrovať na vysokú úroveň imunity voči streptomycínu a gentamicínu.
Gentamicín je uprednostňovaným agentom, ak nie je vykonaný test zraniteľnosti. Aminoglykozid sa podáva počas prvých 3-5 dní liečby stafylokokovej endokarditídy v pôvodnej srdcovej chlopni, aby sa skrátila doba trvania bakteriémie. Pri stafylokokovej protézovej endokarditíde srdcovej chlopne sa aminoglykozid podáva v prvých 2 týždňoch liečby. Neexistujú však žiadne klinické údaje o náchylnosti na izoláciu meticilínu, na ktorú sa nemožno spoliehať na podporu tohto odporúčania.
Ukázalo sa, že umelá endokarditída srdcovej chlopne spôsobená kombináciou stafylokokov bez zrážania s aminoglykozidom potláča výskyt variantov citlivých na rifampin počas liečby. Pravostranná stafylokoková endokarditída, pretože stafylokok je náchylný na meticilín liečený dvojtýždňovou liečbou beta-laktámu a aminoglykozidu.
Táto krátkodobá liečba sa môže odporučiť u pacientov s nízkym rizikom, napríklad u pacientov bez srdcového zlyhania a s vegetáciou <2 cm3 as izoláciou, ktorá je citlivá na aminoglykozid.
Vždy konzultujte s lekárom pred použitím aminoglykozidov. Informujte svojho lekára, ak ste tehotná, plánujete otehotnieť alebo dojčíte, aj o liekoch, ktoré užívate, vrátane prírodných a bylinných doplnkov a ak ste alergický na akékoľvek liečivá zaradené do triedy aminoglykozidov.
