obsah:
- Zdravotné video: Kedy zimné zmesi v ostrekovačoch zamrznú? - Alex ŠTEFUCA TOPSPEED.sk
- Aké sú postupy pri pohľadávkach na zdravotné poistenie?
- Kroky pre pohľadávky zo súkromného zdravotného poistenia
- Kroky týkajúce sa pohľadávok na zdravotné poistenie BPJS
Zdravotné video: Kedy zimné zmesi v ostrekovačoch zamrznú? - Alex ŠTEFUCA TOPSPEED.sk
Ako zákazník zdravotného poistenia máte právo uplatniť nárok na získanie dávok poskytovaných poisťovňou. Avšak pred skutočným predložením pohľadávky to nikdy nesťažuje porozumieť krok za krokom hlbšie, aby ste neskôr uľahčili svoj nárok na zdravotné poistenie. Tak ako?
Aké sú postupy pri pohľadávkach na zdravotné poistenie?
V súčasnosti dostupné zdravotné poistenie je rozdelené na dva typy. Existuje konvenčné (súkromné) zdravotné poistenie a vládne zdravotné poistenie (JKN-KIS spravuje BPJS). Obaja majú rôzne nároky.
No, aby vaše nároky na zdravotné poistenie prebiehali hladko, pokúste sa postupovať nasledovne:
Kroky pre pohľadávky zo súkromného zdravotného poistenia
1. Pochopiť postup reklamácie
Existujú dve metódy, ktoré možno použiť na vytvorenie poistných udalostí, a to systémy bez hotovosti (bezhotovostné) a náhradný systém (uhradiť). Pochopenie reklamácie je veľmi dôležité, pretože potom budete uľahčený, keď chcete podať žalobu.
Najmä ak poistenie, ktoré používate, platí systémuhradiť, kedy môže byť predloženie nového nároku predložené až po ukončení liečby. Zatiaľ čo v systémebezhotovostnéhoNemusíte sa domáhať žiadnych nárokov, pretože poisťovňa zaplatila všetky náklady na údržbu.
2. Podajte žiadosť čo najskôr
Každá zdravotná poisťovňa má maximálnu lehotu na podanie pohľadávok. Ak uplatníte nárok po uplynutí určeného dátumu, poisťovňa neváha zamietnuť žiadosť.
V podstate čím rýchlejšie zadávate nárok, tým rýchlejšie bude nárok na náhradu škody a náhradný poplatok.
3. Vyplňte formulár poistnej udalosti
Predloženie poistnej udalosti je neúplné bez vyplnenia formulára žiadosti. Vyplnenie tohto formulára zvyčajne zahŕňa podrobne všetky údaje o poistníkov. Počnúc celým menom, číslom preukazu totožnosti, číslom poistenca, údajmi v nemocnici, údajmi o zdravotnej starostlivosti atď.
4. Priložte všetky požadované dokumenty
Po vyplnení formulára nezabudnite pripojiť všetky dokumenty týkajúce sa vašej liečby. Či už ide o ambulantnú alebo hospitalizáciu.
Niektoré zdravotné poisťovne vám obvykle odporúčajú kontaktovať poistenie pred začiatkom liečby. Cieľom je zabezpečiť, aby liečba, ktorú ste chystali, bola kryté poistením.
Potom, aby ste zjednodušili proces poistnej udalosti, uistite sa, že vyplníte doklad pozostávajúci z vašej totožnosti, zdravotného dokladu, originálneho lekárskeho záznamu alebo fotokópie, lekárskeho lekára a iných podporných dokumentov, ktoré súvisia s vašou liečbou.
Nedovoľte, aby sa v dokumente odoslali chyby. Táto chyba môže spôsobiť odloženie alebo dokonca zamietnutie nároku poistením.
5. Uložte kópiu súboru poistných udalostí
Ak je všetko vykonané, nezabudnite si ponechať všetky kópie súborov súvisiacich s vašou poistnou udalosťou. Týmto spôsobom môžete zachovať možnosť straty údajov pohľadávok na strane poistenia.
Kroky týkajúce sa pohľadávok na zdravotné poistenie BPJS
1. Zdravotné pohľadávky BPJS sa odlišujú od súkromného zdravotného poistenia
Nároky na lekárske výdavky so spoločnosťou BPJS Health budú automaticky vykonávané zdravotníckymi zariadeniami (zdravotníckymi zariadeniami) alebo nemocnicami v spolupráci s BPJS Kesehatan.
Musíte teda iba ukázať členskú kartu, ktorú máte k liečbe, bez toho, aby ste museli neskôr požiadať o úhradu. Lekárske výdavky, ktoré znáša BPJS Health, budú zaslané priamo do zdravotníckeho zariadenia alebo nemocnice.
2. Vyplňte všetky požadované dokumenty
Rovnako ako spôsob, akým sú nároky na zdravotné poistenie vo všeobecnosti, budete tiež vyzvaní, aby ste predložili dokumenty, ktoré podporujú tento nárok. Napríklad fotokópie identifikačných kariet, fotokópie rodinných kariet, sprievodné listy z prvého zdravotníckeho zariadenia, ak sa liečia v nemocnici, vaša zdravotná karta BPJS a ďalšie.
3. Zdravotné tvrdenia BPJS sa môžu priamo použiť na liečbu
Okrem toho bez toho, aby ste potrebovali dlhý čas, môžete okamžite využiť výhody poskytované spoločnosťou BPJS Health na liečbu. Je dôležité si uvedomiť, že BPJS Health zavádza systém odstupňovaných postúpení. Takže sprisahanie, musíte prejsť prvým zdravotníckym zariadením ako počiatočnou bránou liečby, ako je zdravotné stredisko alebo klinika.
Ak sa s ňou ešte môže zaobchádzať v prvom zariadení, nemusíte sa odvolávať na pokročilú úroveň zdravotníckeho zariadenia (FKRTL). Avšak v prípade potreby zdravotnícke zariadenie 1 poskytne odporúčanie najbližšej nemocnici, ktorá spolupracovala s BPJS Kesehatanom.
4. Vždy sa uistite, že odporúčacie písmeno je stále platné
Zdravotné podmienky, ktoré neumožňujú liečbu v prvom zdravotnom zariadení, budú prevedené do nemocnice s referenčným listom. Napriek tomu má tento referenčný list platnosť do troch mesiacov od začiatku vydania listu.
Ak sa po troch mesiacoch podmienky nezlepšia, môžete predĺžiť dobu platnosti písmena opakovaním postupu od začiatku.
