obsah:
Zdravotné video: BAŠTRNG - SEPRP - Cievna Mozgová Príhoda
Väčšina ľudí si myslí, že mŕtvica je choroba starnutia. Avšak novorodenci majú tiež vysoké riziko mŕtvice ako starší ľudia. Mŕtvica v prvých 28 dňoch života je častejšia, než si mnohí ľudia uvedomujú. Je ironické, že mŕtvice v tejto veľmi mladšej vekovej skupine ešte neboli realizované mnohými ľuďmi a v konečnom dôsledku neboli vyliečené.
Čo je mŕtvica a ako často sa vyskytuje?
Mŕtvica je stav, pri ktorom krvný tok do mozgu náhle zastaví alebo klesá, čo je dostatočne závažné na to, aby spôsobilo poškodenie mozgu. Existujú dva typy úderov: ischemická a hemoragická.
Ischemická mozgová príhoda nastáva, keď klesá krvný prietok do mozgu, zvyčajne v dôsledku zrážania, tzv. Trombu, v jednej z krvných ciev v mozgu. Existujú dva typy ischemických mŕtvice, ktoré sa vyskytujú u detí, najmä u novorodencov: sinovosná trombóza, v ktorej je zrazenina v jednej z krvných ciev v mozgu a arteriálna ischemická mŕtvica, pri ktorej dochádza k zrážaniu mozgových artérií.
Hemoragická mŕtvica sa vyskytuje, keď krvné cievy v prasknutí mozgu alebo v ich blízkosti spôsobujú krvácanie do mozgu.
Typy zdvihu
Incidencia mŕtvice u novorodencov je veľmi vysoká v porovnaní s obdobím rastu dojčiat a detí. Sinovózna trombóza sa vyskytuje u jedného zo 6000 novorodencov, arteriálnej ischemickej mozgovej príhody u jedného zo 4000 novorodencov a hemoragických mŕtvic sa vyskytuje u jedného zo 4000 novorodencov. Po prekročení novorodeneckej periódy riziko mŕtvice výrazne klesá a zostáva na nízkej úrovni, kým nestratí.
Prečo sa vyskytujú mŕtvice u novorodencov?
V tehotenstve proteíny pochádzajú z materskej placenty až po plod, čo pomáha znižovať riziko krvácania. To však robí plod vysokým rizikom zrážania a mŕtvice. Niekedy sa môžu tvoriť aj zrazeniny v placentách a prechod do fetálneho krvného obehu. Toto mrazenie sa môže dostať do mozgu dieťaťa a spôsobiť mŕtvicu.
Pôrod je jedným z rizikových momentov mŕtvice u novorodenca. Pôrod môže spôsobiť obrovské napätie na hlave dieťaťa. Stres v tepnách a žilách v hlave dieťaťa môže spôsobiť zrazeniny a zdvihy.
Okrem toho novorodenci majú silnejšiu krv ako my, pretože červené krvinky sú dvakrát väčšie ako dospelé, čo môže viesť k zrážaniu. V prvých dňoch po narodení môže byť problémom dehydratácia, ktorá môže spôsobiť aj krvné zrazeniny.
Aké sú príznaky mŕtvice u novorodenca?
Mŕtvica u novorodencov zvyčajne nevykazuje klinické príznaky a často sa nerealizuje, pretože nie je liečená, kým vek dieťaťa nie je oveľa starší. Bežným príznakom u starších detí a dospelých sú poruchy reči, necitlivosť na jednej strane tela alebo nerovnováha. To je všetko ťažké alebo dokonca nemožné odhaliť u novorodencov.
Novorodenci, ktorí vykazujú príznaky, väčšinou kŕmia kŕče. Záchvaty sú známkou mŕtvice, ktorá je v tejto vekovej skupine najznámejšia. Symptómy kŕčov sú niekedy ťažké vidieť u novorodencov a zahŕňajú nasledovné:
- Opakované pohyby tváre, vrátane sania, žuvania alebo pohybov očí
- Neobvyklé pohyby pedálov
- Apnoe, alebo sa pozastaví v dýchaní spojený s pomalou srdcovou frekvenciou
- Kŕčové pohyby zahŕňajúce tvárové svaly, jazyk, ruky, nohy alebo iné časti
- Svaly utiahnite alebo ztužte
- Pohyb na jednej ruke alebo nohe alebo na celom tele.
Jedným z hlavných príznakov mŕtvice u dospelých je slabosť na jednej strane tela. Avšak mozog u novorodencov ešte nie je zrelý a tento príznak nemusí byť videný.
Všeobecne asi 15% obetí mŕtvice u novorodencov vykazuje malý pohyb na jednej strane tela. Paralýza jednej strany tela je ľahšie vidieť, keď vek dieťaťa stárne.
Použitie iba jednej ruky je príznakom mozgovej príhody, ktorá sa môže objaviť asi za šesť týždňov až šiestich mesiacov skoro v živote. Deti dávajú prednosť použitiu svojej pravej alebo ľavej ruky a pokúsia sa dosiahnuť niečo pomocou jednej z týchto rúk. Niektorí rodičia ho nesprávne interpretujú ako vývoj dieťaťa, hoci je to známka mŕtvice. U zdravých detí sa používanie jednej ruky nezobrazuje až do veku 12 mesiacov.
Aké sú faktory, ktoré spôsobujú mŕtvici u novorodencov?
Existuje niekoľko faktorov, ktoré môžu spôsobiť, že novorodenec má vyššie riziko mŕtvice. Ak má novorodenca poruchu narodenia, ktorá zahŕňa dieru v srdci, je ľahké, aby krvné zrazeniny prechádzali cez iné časti tela, cez srdce a do mozgu. Ak existuje rodinná anamnéza s problémami s krvnými zrazeninami, rizikové faktory budú vyššie u novorodencov. Závažné infekcie, ako je sepsa a meningitída, môžu tiež viesť k vzniku krvných zrazenín. Ďalšími rizikovými faktormi, ktoré boli skôr opísané, sú dehydratácia a pôrod.
Ako diagnostikovať mŕtvicu u novorodenca?
Niekedy môže byť diagnostikovaná mŕtvica, keď je dieťa ešte v maternici. Všeobecne sa to stane, ak sa predpokladá, že má vrodenú chybu a matka dostane test nazvaný fetálna magnetická rezonancia (MRI). MRI je veľmi účinná pri zisťovaní mŕtvice u plodu. Niektoré plody, ak je mŕtvica závažná, môžu byť zistené normálnym ultrazvukom počas tehotenstva. Keď sa narodí dieťa, môže sa urobiť zobrazenie mozgu na potvrdenie diagnózy.
Okrem toho musia byť všetky novorodenci, u ktorých sa vyskytnú kŕče, podrobené ultrazvukovým vyšetreniam a vyšetreniu CT. Môžu tiež robiť MRI. MRI je citlivejšia, ale prostredníctvom CT je možné vidieť akékoľvek príznaky mozgovej príhody. v ideálnom prípade sa najskôr vykoná magnetická rezonancia a následne sa uskutoční ďalší test arteriogram s magnetickou rezonanciou (MRA) a magnetického rezonančného venogramu (MRV), aby sa objavili podrobnejšie krvné cievy v mozgu.
Aká je liečba mŕtvice u novorodencov?
Aj keď v priebehu tehotenstva môže byť diagnostikovaná mŕtvica, stav plodu nemožno liečiť, kým sa nenarodí. Pri narodení dieťaťa nie je možné opraviť poškodenie spôsobené mŕtvicou. Avšak niekedy sa môžu podávať lieky nazývané antikoagulanciá, aby sa zabránilo zhoršeniu zrazenín. Antikoagulanciá znižujú schopnosť zrážania krvi. Ak má dieťa ischemickú cievnu mozgovú príhodu a nie sú žiadne dôkazy o krvácaní v mozgu, môžu sa použiť antikoagulanciá, aby sa zabránilo zrážaniu krvi.
Výskum ukázal použitie bezpečných antikoagulancií pri liečbe sinovovej trombózy bez krvácania do mozgu. Takmer štvrtina novorodencov s týmto typom mŕtvice, ktorí nedostávajú antikoagulanciá, sa zhoršuje.
Na jednej strane novorodenci, ktorí majú arteriálnu ischemickú mŕtvicu, vo všeobecnosti nepotrebujú antikoagulanciá, pokiaľ nedôjde k zrážaniu krvi v srdci, ktoré môže vystupovať do mozgu.
Ak má dieťa hemoragickú cievnu mozgovú príhodu, čo znamená, že to naznačuje krvácanie do mozgu, antikoagulanciá sa nesmú používať, pretože to spôsobí zhoršenie krvácania.
Aké kroky je potrebné zvážiť, aby sa zabránilo mŕtvici u novorodencov?
Keďže v tehotenstve dochádza k mnohým mŕtvicím u novorodencov, malo by sa urobiť všetko opatrenie, aby sa zabezpečilo, že plod dostane zdravý krvný tok počas maternice. Prospektívne matky by mali správne jesť, vyhnúť sa fajčeniu a dehydratácii.
Ak má budúca matka v minulosti poruchy zrážanlivosti, mala by sa skontrolovať, či zistí, či nesie genetický problém nazývaný faktor V Leiden, ktorý môže spôsobiť zrážanie dieťaťa. Ak lekári vedia, že dieťa má túto chorobu, môžu podniknúť kroky potrebné na zvládnutie tohto stavu.
Ak má dieťa veľa červených krviniek, čo môže spôsobiť problémy počas tehotenstva alebo pôrodu, zvyčajne sa u novorodencov vyskytujú zrazeniny. Niekedy sa dá predísť mŕtvici u novorodencov tým, že im podajú čiastočné krvné transfúzie, kde sa krv zriedi soľou.
Keď sa dieťa narodí, dehydratácia môže niekedy spôsobiť zrazenie. Skontrolujte, či vaše novorodenec vidí lekára, ak ste si vedomý nasledujúcich príznakov dehydratácie:
- Sucho v ústach
- Plienky sa menia menej ako šesťkrát denne
- Oči nie sú vodnaté a konkávne
- Konkávny fontanel, ktorý je "mäkkou časťou" nad hlavou dieťaťa
- Suchá koža
Je dôležité, aby rodičia vedeli o mŕtviciach u novorodencov. Ak si myslíte, že niečo nie je v poriadku s vaším dieťaťom, okamžite navštívte lekára. Nebojte sa, ak je to považované za nadmerné. Je lepšie byť v bezpečí, než neskoršie. Ak váš lekár súhlasí s tým, že vaše dieťa má cievnu mozgovú príhodu, lekár odkáže vaše dieťa pediatrom, ktorý vykoná vyšetrenie.
