obsah:
- Aké služby pokrýva BPJS Kesehatan?
- 1. Prvé zdravotné služby
- 2. Poskytovanie zdravotníckych služieb na vyšších úrovniach
- 3. Pôrod
- 4. Ambulancia
- Zoznam služieb, na ktoré sa nevzťahuje BPJS Kesehatan
JKN-KIS je jedno z povinných zdravotných poistení pre indonézskych občanov, ktoré spravuje vláda prostredníctvom spoločnosti BPJS Kesehatan. Nie všetci obyvatelia však používajú a registrujú sa z rôznych dôvodov. Jedným z nich je nedostatok informácií o tomto zdravotnom produkte. Ak chcete zvýšiť svoje znalosti a informácie o programe JKN-KIS, nájdete tu rôzne zariadenia a služby, ktoré znáša BPJS Health a tie, ktoré nie sú pokryté.
Aké služby pokrýva BPJS Kesehatan?
Ak ste zaregistrovaný ako člen BPJS Kesehatan, získate rôzne možnosti, ktoré môžete využiť na celý život. Nasledujú rôzne zdravotné služby, ktoré znáša spoločnosť BPJS Kesehatan.
1. Prvé zdravotné služby
Prvotriedne zdravotnícke služby financujú verejné zdravotné služby, ktoré zahŕňajú:
- Náklady na správu zdravotníckych služieb.
- Propagačné a preventívne služby, ako napríklad individuálne poradenstvo v oblasti zdravia, rutinná imunizácia, plánovanie rodiny (poradenstvo, väzba alebo tubektómia) a skríning zdravotného stavu s cieľom zistiť riziko ochorenia a zabrániť ďalším účinkom ochorenia.
- Lekárske vyšetrenie, liečba a konzultácie.
- Nešpecializované lekárske postupy (všeobecné), či už vyžadujú operáciu, alebo nie.
- Drogové služby a zdravotnícke prostriedky sú vyčerpané.
- Transfúzia krvi podľa zdravotných potrieb.
- Vyšetrovanie prostredníctvom laboratórnej diagnostiky na prvom stupni.
- Prvá hospitalizácia podľa odporúčania lekára.
2. Poskytovanie zdravotníckych služieb na vyšších úrovniach
Pokročilé zdravotnícke služby, vrátane ambulantných a ústavných zdravotníckych služieb. Nasledujúce služby sú na úrovni odporúčania, za ktoré zodpovedá BPJS pre zdravie, a to:
- Náklady na správu zdravotníckych služieb.
- Skúmanie, liečba a konzultácie s odbornými lekármi a subspecialistami.
- Lekársky zákrok, ktorý vyžaduje špecializovaného lekára, ktorý je chirurgický aj nechirurgický podľa odporúčania lekára.
- Drogové služby a spotrebné zdravotnícke prostriedky (napr. Intravenózne tekutiny).
- Podporné služby vyžadujúce určité ďalšie diagnózy podľa odporúčaní lekára.
- Lekárska rehabilitácia.
- Služby krvi, ako napríklad poskytovanie krvných vakov.
- Klinické súdne alebo postmortálne lekárske služby na diagnostikovanie a vyhľadávanie dôkazov o trestných činoch od pacientov, ktorí utrpeli zranenia v dôsledku určitých trestných činov.
- Poskytovanie služieb pre riadenie orgánov u pacientov, ktorí zomreli po hospitalizácii v zdravotníckych zariadeniach v spolupráci s BPJS zdravím. Garantované služby však nezahŕňajú kazety a zvuky.
- Pravidelná lôžková starostlivosť.
- Ústavná starostlivosť v intenzívnych priestoroch, ako je JIS.
3. Pôrod
Pôrod, ktorý znáša spoločnosť BPJS Health v prvom a pokročilom zdravotníckom zariadení, je doručenie do tretieho dieťaťa, bez toho, aby sme videli deti narodené alebo živé.
4. Ambulancia
Zariadenie na sanitku znáša spoločnosť BPJS Kesehatan a poskytuje sa pacientom z jedného zdravotníckeho zariadenia do iného zdravotníckeho zariadenia, ktorého cieľom je záchrana života pacientov.
Zoznam služieb, na ktoré sa nevzťahuje BPJS Kesehatan
V skutočnosti existuje veľa služieb, ktoré znáša BPJS Kesehatan, dokonca aj na celý život. Nie všetky zdravotné služby však pokrýva a garantuje spoločnosť BPJS Kesehatan. Nasleduje zoznam služieb, na ktoré sa nevzťahuje BPJS Kesehatan, s odkazom na servisnú príručku pre účastníkov BPJS Health.
- Zdravotnícke služby vykonávané bez uplatnenia príslušných postupov.
- Zdravotnícke služby vykonávané v zdravotníckych zariadeniach, ktoré nepracujú s BPJS Kesehatan, okrem prípadov núdze.
- Zdravotné služby garantované programom úrazového poistenia v rozsahu nákladov dosahujú maximálnu dohodu.
- Zdravotné služby, ktoré zaručuje povinný program ručenia dopravných nehôd v rozsahu nákladov na dosiahnutie maximálnej dohody.
- Zdravotnícke služby vykonávané v zahraničí.
- Zdravotné služby s estetickými cieľmi alebo skrášľujú váš vzhľad, ako je plastická chirurgia alebo bielenie zubov.
- Zdravotnícke služby na liečbu neplodnosti (problémy s plodnosťou), ako je IVF.
- Zdravotnícke služby na sploštenie zubov (ortodontist).
- Choroby a zdravotné problémy spôsobené drogovou alebo alkoholovou závislosťou.
- Zdravotné problémy spôsobené úmyselným ublížením seba alebo v dôsledku koníčkov, ktoré vás ohrozujú.
- Ďalšie, alternatívne a tradičné spôsoby liečby, ako napríklad akupunktúra, holenia, chiropraktikum a rôzne iné typy liečby, ktoré neboli vyhlásené za účinné, sú založené na posúdeniach zdravotníckych technológií.
- Lekárske ošetrenie a akcie sú kategorizované ako experimenty (experimenty).
- Platby za antikoncepciu, kozmetiku, detskú výživu a mlieko.
- Zdravotné potreby pre domácnosť.
- Zdravotnícke služby spôsobené katastrofami a mimoriadnymi udalosťami alebo ohniskami, ktoré útočia.
- Ostatné náklady na služby, ktoré nesúvisia s poskytnutými dávkami zdravotného poistenia.
- Individuálne nároky.
Keď viete, aké zariadenia znáša spoločnosť BPJS Health a ktoré musíte riešiť sami, môžete pripraviť ochranu pred všetkými možnosťami.
