Fibrilácia predsiení (fibrilácia predsiení / AF) je typom srdcových arytmií. Arytmia je nepravidelný srdcový rytmus. AF je spôsobené chaotickými elektrickými impulzmi po pravej strane srdca, ktoré sa nazývajú pravé predsiene. Nevhodné elektrické signály môžu spôsobiť fibriláciu alebo kontrakciu predsiene rýchlo a nepravidelne. Počas epizódy AF môže srdce poraziť príliš rýchlo alebo s nepredvídateľným vzorom.
Definícia "ablácie"
Termín "ablácia" pochádza z anglického slovesa "ablate", čo znamená "eliminovať alebo zničiť". Pri AF sa ablácia týka možností liečby, ak drogy nie sú schopné kontrolovať nepravidelnú elektrickú aktivitu v srdci. Ablácia je operatívny postup, ktorý poškriabuje veľmi malú oblasť srdcového tkaniva. Oblasť, ktorá je poškriabaná, je zdrojom nepravidelných elektrických impulzov, ktoré spôsobujú AF. Keď je živá tkanina poškodená alebo zničená, tkanivá už nie sú schopné vytvárať chybné elektrické signály, ktoré vedú k arytmiám.
Pre postupy, ktoré sa vzťahujú na rovnaký typ liečby, sa používa niekoľko výrazov:
- Ablácia fibrilácie predsiení
- Kateterovú abláciu
- Pľúcna vaskulárna ablácia
- Rádiofrekvenčná ablácia
Príprava ablácie katétra
Ablácia fibrilácie predsiení sa vykonáva v nemocnici. Pred postupom budete dodržiavať špeciálne pokyny, vrátane:
- Práca na krvi, aby ste sa uistili, že ste dosť zdravý na operáciu
- Riedenie krvi liekom mesiac pred chirurgickým zákrokom, aby sa zabránilo krvným zrazeninám
- CT vyšetrenia alebo MRI na kontrolu krvných ciev používaných v postupe
- Pôst po polnoci deň pred abláciou
Porozprávajte sa so svojím lekárom o akýchkoľvek iných liekoch alebo doplnkoch stravy, ktoré užívate. Možno budete musieť prestať užívať dočasné lieky pred abláciou ako preventívnu opatrnosť.
Počas procedúry ablácie
Ablácia katétru sa vykonáva pod vplyvom lokálneho anestetika, čo znamená, že zostanete bdelý a vedomý, ale necítite bolesť. Po podaní anestézie a lokálnej anestézii lekár zavedie katéter - tenkú a pružnú tubu - do krvnej cievy v slabín. Niekedy sa krvné cievy v krku používajú skôr ako v svaloch. Pomocou špeciálneho röntgenového žiarenia nazývaného fluoroskop na zobrazenie umiestnenia umiestnenia katétra lekár presunie katéter do srdca.
Keď je katéter na mieste, lekár vysiela rádiové vlny cez hadicu. Špička katétra je inštalovaná so zariadením, ktoré sa ohrieva z rádiovej frekvencie. Ohrev poškodeného srdcového tkaniva ho priamo zničí. Ablácia zvyčajne trvá niekoľko hodín.
Minimálna ablácia invázie
Novší postup minimálnej invaznej ablácie nazývanej "mini-bludisko" môže byť tiež účinnou liečbou predsieňovej fibrilácie.
Minimálna chirurgická invázia používa menšie incízie a vo všeobecnosti nevyžaduje dlhú dobu ako bežné postupy. Mini-bludisko ablation vyžaduje od 3 do 4 hodín. Operácia sa vykonáva s malým rezom na strane tela, pod podpazuší. Incít musí byť dostatočne veľký na to, aby kamera a katéter vstúpili. Pri štandardnej ablácii katétru rozhlasová frekvencia vypne tkanivo predsiene, ktoré spôsobuje AF.
zotavenie
Obnova je pomerne rýchla s jedným typom ablácie pre fibriláciu predsiení. Môžete zostať v nemocnici 1 alebo 2 dni, takže lekár môže sledovať vašu činnosť srdca. Príznaky fibrilácie predsiení sa často opakujú počas niekoľkých prvých týždňov po operácii. Ide o bežnú súčasť procesu obnovy. Lieky na zriedenie krvi pomáhajú predchádzať problémom, ako sú krvné zrazeniny. Môžete tiež užívať antiarytmické lieky na kontrolu nepravidelnej elektrickej aktivity. S najväčšou pravdepodobnosťou sa môžete pohybovať ako pred niekoľkými týždňami.
komplikácie
Hoci katétrová ablácia je bezpečná a účinná, akýkoľvek typ operácie nesie riziká. Krvné zrazeniny, náhodne prepichnuté srdce a mŕtvica sú možné komplikácie. Podľa časopisu Circulation táto podmienka postihuje len 1-2% populácie. Poškodenie pažeráka je tiež riziko, pretože ľavá časť srdcového átria je za pažerákom. Pľúcna vaskulárna stenóza je ďalší vedľajší účinok ablácie. Toto zúženie tepien môže mať za následok krvné zrazeniny a ďalšie problémy spojené s blokovaním tepien.
vyhliadka
Úspešnosť ablácie predsieňovej fibrilácie sa značne líši v závislosti od typu AF, ktorý zažívate. Ablácia je účinná u 30-90% pacientov s AF. Ľudia, ktorí zaznamenajú zriedkavé a prerušované epizódy arytmií, ale nemajú iné srdcové problémy, sa zotavia rýchlejšie. U ostatných pacientov môže dôjsť k čiastočnému zotaveniu so zníženými príznakmi, ale nie úplne zmiznúť.
