obsah:
- Zdravotné video: Rakovina prsníka: hormonálna liečba
- Ako funguje hormonálna liečba?
- Aké sú vedľajšie účinky hormonálnej liečby?
- Čo by som mal mať obavy?
Zdravotné video: Rakovina prsníka: hormonálna liečba
Hormonálna terapia (tiež známa ako hormonálna liečba alebo endokrinná terapia) blokuje schopnosť tela produkovať hormóny alebo zasahuje do pôsobenia hormónov na spomalenie alebo zastavenie rastu nádorov citlivých na hormóny.
Hormonálna liečba rakoviny prsníka nie je rovnaká ako menopauzálna hormonálna liečba alebo ženská hormonálna substitučná liečba, kde sa podávajú hormóny na zníženie menopauzálnych symptómov. Hormonálna terapia sa najčastejšie používa ako adjuvantná liečba na zníženie rizika návratu rakoviny po operácii a neoadjuvantnej liečbe. Používa sa tiež na liečbu rakoviny, ktorá sa opakovala po liečbe alebo sa rozšírila.
Na liečbu rakoviny prsníka citlivej na hormóny bolo vyvinutých niekoľko stratégií, ktoré zahŕňajú:
- Blokovanie funkcie vaječníkov. Príkladmi liečiv na potlačenie ovarií sú goserelín (Zoladex®) a leuprolid (Lupron®).
- Blokovanie produkcie estrogénu: Liek nazývaný inhibítory aromatázy sa môže použiť na blokovanie aktivity enzýmu nazývaného aromatáza, ktorý telo používa na výrobu estrogénu vo vaječníkoch a iných tkanivách. Príklady inhibítorov anastrozol-aromatázy (Arimidex®) a letrozolu (Femara®), z ktorých obe dočasne deaktivujú aromatázu, a exemestan (Aromasin®), ktoré trvalo zastavujú enzýmovú aktivitu.
- Blokovanie účinkov estrogénu: Niektoré lieky zasahujú do schopnosti estrogénu stimulovať rast buniek rakoviny prsníka: Selektívne receptory modulátora estrogénu (SERM) sa viaže na receptory estrogénu, zabraňuje väzbe estrogénu. Príkladmi SERM sú tamoxifen (Nolvadex®), raloxifén (Evista) a toremifén (Fareston®). Tamoxifen sa používa viac ako 30 rokov na liečbu rakoviny prsníka s pozitívnym hormonálnym receptorom. Ďalšie antiestrogénové lieky, ako je Fulvestrant (Faslodex®), pracujú trochu inak, aby zabránili účinku estrogénu.
Ako funguje hormonálna liečba?
Väčšina estrogénu v ženskom tele je tvorená vaječníkom. Po menopauze sa v tukovom tkanive telesného tuku stále vyrábajú menšie množstvá, pri ktorých sa hormóny produkované nadobličkami menia na estrogén.
Estrogén robí rakovinu prsníka receptora pozitívnym na rastové hormóny. Približne 2 z 3 typov rakoviny prsníka s pozitívnym hormonálnym receptorom obsahujú receptory estrogénového hormónu (ER-pozitívny karcinóm) a / alebo progesterón (PR-pozitívny karcinóm). Takže zníženie množstva estrogénu alebo blokovanie jeho práce môže znížiť riziko recidívy rakoviny prsníka v raných fázach po operácii. Lieky na hormonálnu liečbu môžu byť tiež použité na zníženie alebo spomalenie rastu pokročilých alebo pozitívnych metastáz rakoviny prsníka s hormonálnymi receptorami. Tento typ liečby je užitočný pre hormóny rakoviny prsníka s pozitívnym účinkom na receptor, ale nepomáha nádorovým pacientom s negatívnymi hormonálnymi receptormi (ER a PR negatívnymi).
Hormonálna liečba zabraňuje rakovinovým bunkám získať hormóny, ktoré potrebujú na rast a spomaliť alebo zastaviť rast pozitívnych hormonálnych receptorových nádorov. To sa deje niekoľkými spôsobmi.
Niektoré hormonálne terapie, ako je napríklad liek tamoxifen, sa viažu na receptory v rakovinových bunkách a blokujú estrogén od lepiacich sa receptorov. Iné lieky, ako sú inhibítory aromatázy, znižujú hladinu estrogénu v tele, takže rakovinové bunky nemôžu dostať estrogén, ktorý potrebujú na rast.
Aké sú vedľajšie účinky hormonálnej liečby?
Vedľajšie účinky hormonálnej liečby závisia od určitých liekov alebo typov liečby. Váš lekár zváži prínosy a riziká spojené s užívaním hormonálnej liečby a zvolí pre vás to najlepšie.
Teplo, nočné potenie a vaginálna suchosť sú bežnými vedľajšími účinkami hormonálnej liečby. Hormonálna terapia tiež interferuje s menštruačným cyklom u žien v predmenopauze.
Je zriedkavé, ale závažným vedľajším účinkom liekov na hormonálnu liečbu môže byť:
tamoxifen
- Riziko krvných zrazenín, najmä v pľúcach a nohách
- mŕtvice
- šedý zákal
- Endometrium a rakovina maternice
- Strata kostnej hmoty u žien v predmenopauze
- Zmeny nálady, depresia a strata libida
- U mužov: bolesť hlavy, nevoľnosť, vracanie, kožná vyrážka, impotencia a znížený sexuálny záujem
raloxifén
- Riziko krvných zrazenín, najmä v pľúcach a nohách
- Zdvih v určitých podskupinách
Ovariálna supresia
- Strata kostí
- Zmeny nálady, depresia a strata libida
Inhibítory aromatázy
- Riziko srdcového infarktu, angíny, zlyhania srdca a hypercholesterolémie
- Strata kostí
- Bolesť kĺbov
- Zmeny nálady a depresie
fulvestrant
- Gastrointestinálne symptómy
- Strata energie
- bolesť
Stratégia všeobecných zmien, pri ktorej pacienti používajú tamoxifén 2 alebo 3 roky, po ktorých nasledujú inhibítory aromatázy 2 alebo 3 roky, môžu vytvoriť rovnováhu medzi prínosom a poškodením oboch typov hormonálnej liečby.
Čo by som mal mať obavy?
Niektoré lieky vrátane niektorých antidepresívnych liekov inhibujú enzým nazývaný CYP2D6. Tento enzým hrá dôležitú úlohu pri používaní tamoxifénu v tele, pretože metabolizuje alebo rozdeľuje tamoxifén na molekuly alebo metabolity, ktoré sú oveľa viac aktívne ako samotný tamoxifen.
Možnosť, že SSRI, ktoré inhibujú CYP2D6, spomaľujú metabolizmus tamoxifénu a znižujú jeho potenciál, je obava, že až štvrtina pacientov s rakovinou prsníka má klinickú depresiu a môže sa liečiť pomocou SSRI. Okrem toho sa SSRI niekedy používajú na liečbu pocitov horenia spôsobených hormonálnou terapiou. Iné lieky, ktoré inhibujú CYP2D6, zahŕňajú nasledujúce:
- Chinidín, ktorý sa používa na liečbu abnormálnych srdcových rytmov
- Difenhydramín, čo je antihistaminikum
- Cimetidín, ktorý sa používa na zníženie žalúdočnej kyseliny
Ak vám predpísaný tamoxifen, mali by ste prediskutovať používanie všetkých ostatných liekov u svojho lekára. Ak máte akékoľvek problémy, obráťte sa na svojho lekára.
