Samozrejme, že je absurdne šťastné, že viete, že ste tehotná dvojčatami. Ale ukázalo sa, kladivo je príliš skoro na to, aby formalizovalo dvojité tehotenstvo, ktoré sa môže zhoršiť. Asi 20 - 30% dvojčiat tehotných žien po celom svete zažíva zmiznutie dvojča, čo je tehotenská komplikácia, ktorá spôsobuje, že jedna z dvojčiat zmizne bez stopy v maternici.
Čo je miznúci dvojitý syndróm?
Zbavujúci sa dvojitý syndróm je jednou z komplikácií dvojitého tehotenstva, ktorý bol prvýkrát objavený v roku 1945. A keďže trend skorých ultrazvukových vyšetrení sa stal bežnou prenatálnou prehliadkou, výskyt fenoménu "chýbajúcich dvojčiat" zaznamenaný v lekárskych záznamoch sa údajne zdvojnásobil.
Strata jedného dvojčiat počas tehotenstva sa zvyčajne vyskytuje v prvom trimestri, často predtým, než matka dokonca vie, že je tehotná dvojčatami. Predtým, než vaše tehotenstvo dosiahne šesť týždňov, vaše ultrazvukové vyšetrenie nebude vykazovať veľa aktivity v maternici. Skenovanie pred dosiahnutím veku šiestich týždňov sa stále považuje za príliš skoro na odhalenie embryí. Je príliš skoro na to, aby ste videli žĺtkový vak, ktorý poskytuje prvú výživu embrya alebo srdcovú túžbu dieťaťa.
Nové embryo možno vidieť po tehotenskom veku šiestich týždňov a dokonca aj vtedy je len 3 milimetre. Na druhej strane skoré ultrazvukové skenovanie je jediný spôsob, ako zabezpečiť viacnásobné tehotenstvo od začiatku tehotenstva.
Mizivý dvojitý syndróm nastáva, keď počiatočné ultrazvukové vyšetrenie vykazuje dvojité tehotenstvo, ale na ďalšom ultrazvukovom vyšetrení bolo nakoniec videné iba jedno dieťa. V podstate je miznúci dvojitý syndróm potratom jedného z dvojčiat v maternici. Tkanivo mŕtveho plodu je potom absorbované jeho dvojčatou, placentou alebo opäť absorbované materským telom. To dáva dojem, že dieťa zmizne v maternici.
Čo spôsobuje, že dvojčatá zmiznú z maternice?
Vo väčšine prípadov nezmizne príčina dvojitého syndrómu. Možno, abnormality na plod, ktoré sú prítomné v začiatku vývojového obdobia, majú istý prínos pri zmiznutí jedného dvojča, a nie iba z náhlych udalostí.
Výsledky analýzy placenty a / alebo fetálneho tkaniva často naznačujú prítomnosť chromozomálnych abnormalít v chýbajúcich dvojčatách, zatiaľ čo prežívajúce dvojčatá sú zvyčajne zdravé. Nesprávna implantácia pupečnej šnúry môže byť tiež príčinou.
Aké sú príznaky a symptómy vymiznutia syndrómu dvojča?
Často fenomén chýbajúcich dvojčiat nevykazuje významné príznaky až do ďalšieho ultrazvukového vyšetrenia. Niektoré ženy však môžu prejavovať príznaky potratu (mierne kŕče v bruchu, vaginálne krvácanie, panvové bolesti), hoci výsledky USG ukazujú jedno zdravé dieťa v maternici.
Kto je vystavený riziku vzniku komplikácií pri koncipovaní týchto dvojčiat?
Výskumníci uvádzajú, že u gravidných žien starších ako 30 rokov je viac prípadov syndrómu dvojčiat. To však môže byť preto, že staršie matky vo všeobecnosti majú vyššiu mieru dvojitého tehotenstva, najmä pri užívaní liekov na plodnosť.
Ako zistí doktor rozpustený dvojitý syndróm?
Pred použitím ultrazvuku sa diagnostika smrti dvojčiat uskutoční vyšetrením placenty po pôrode. Pri dostupnosti skorého ultrazvukového skenovania môže byť prítomnosť dvojice dvojčiat alebo viac ako jedného plodu zistená počas prvého trimestra. Pokročilý ultrazvuk dokáže odhaliť "stratu" dvojčiat.
Môžete napríklad podstúpiť ultrazvuk 6 až 7 týždňov tehotenstva. Lekár nájde dva plody a potom vám povie, že máte dvojčatá. Keď sa vrátite na ďalšiu prenatálnu návštevu, s Dopplerom môžete počuť iba jeden tlkot srdca. Po vykonaní ďalšieho ultrazvuku sa na skenovaní objaví len jeden plod.
Existujú zdravotné riziká pre matky a dvojčatá, ktoré prežili túto komplikáciu?
Ak sa v prvom trimestri zistí rozpustený dvojitý syndróm, tehotenstvo môže pokračovať ako obvykle bez akýchkoľvek klinických príznakov, ktoré poškodzujú matku alebo dieťa, ktoré prežili. Nevyžaduje sa žiadna osobitná lekárska liečba pre matky a pozostalých na liečbu detského syndrómu, ktorý zmizne v začiatku tehotenstva.
Ak sa smrť jedného plodu zistí v druhom alebo treťom trimestri, tehotenstvo sa môže považovať za vysoké riziko. Existuje zvýšené riziko prežitia plodov vrátane vyššej miery mozgovej obrny.
Keď jedno z dvojčiat zomrie po vzniku embrya (od doby počatia až do 10. týždňa tehotenstva), plodová tekutina a placentárne tkanivo z dvojča sa môžu opäť absorbovať, a to ako placentou, telo matky a žijúcou dvojčatou. To malo za následok, že telá dvojčatého zosnulého sa stali sploštenými kvôli veľkému nátlaku zostávajúceho dvojča.
Počas pôrodu môže byť zomrelý plod identifikovaný ako fetálny kompresor (celkom plochý, ale stále viditeľný len voľným okom) alebo papyrusový plod (stav tela je tenký ako papier kvôli stratám tekutín a väčšine mäkkých tkanív).
Bez ohľadu na dôvod, dvojčatá tehotných žien musia okamžite vyhľadávať lekársku pomoc, ak pocítia krvácanie, kŕče a panvovú bolesť. Ultrazvuk môže byť použitý na určenie, že chýbajúci plod je úplne preč pred rozhodnutím o tom, či potrat môže byť vyliečený.
