obsah:
- Zdravotné video: What doctors don't know about the drugs they prescribe | Ben Goldacre
- Prvá a druhá generácia, existuje rozdiel?
- Sulfonylmočovina môže spôsobiť vedľajšie účinky na hypoglykémiu
- Ktorá druhá generácia lieku sulfonylmočoviny je najlepšia?
- Gliburid alebo glibenklamid
- Glipizid
- Gliquidon
- Glikazid
Zdravotné video: What doctors don't know about the drugs they prescribe | Ben Goldacre
Sulfonylmočovina je jednou z najrozšírenejších skupín liekov na liečbu pacientov s diabetom mellitus typu 2. Trieda liekov znamená názov skupiny liekov, ktoré fungujú rovnako, majú podobné chemické štruktúry a často sa používajú na liečbu podobných ochorení. Sulfonylmočovina je stará, ale účinná droga, všeobecne bezpečná a za priaznivú cenu.
Prvá a druhá generácia, existuje rozdiel?
História sulfonylmočovín sa začala v roku 1937 s pozorovaním hypoglykemickej aktivity (zníženej krvnej glukózy) zo síry alebo syntetických zlúčenín síry. O päť rokov neskôr Marcel Janbon a jeho tím zistili, že pri podávaní antimikrobiálnej sulfázy pacientom s týfusovou horúčkou došlo u pacientov k zníženiu hladiny glukózy v krvi. Nakoniec ďalší výskum dokazuje, že derivátové zlúčeniny sú schopné stimulovať uvoľňovanie hormónu inzulínu z beta buniek pankreasu.
Tolbutamid je prvkom, ktorý sa objavil ako prvok sulfonylmočoviny, predávaný v 50. rokoch minulého storočia v Nemecku, po ktorom nasledovali ďalší členovia, konkrétne chlórpropamid, acetohexamid a tolazamid. Tieto lieky sú označované ako prvej generácie sulfonylmočoviny.
Ako veda postupuje, objavuje sa druhá generácia sulfonylmočovín konkrétne glipizid a gliburid (alebo v Indonézii lepšie známy ako glibenklamid) v roku 1984. Ďalší člen sulfonylmočoviny, glimepirid, ktorý sa niekedy označuje ako agent tretej generácie, bol uvedený do prevádzky v roku 1995.
Existujú dve dôležité veci, ktoré rozlišujú prvú a druhú generáciu, a to silu a riziko vedľajších účinkov. Napríklad pre chlórpropamid (prvá generácia) je potrebná denná dávka 250-500 mg, pretože glibenklamid (druhá generácia) vyžaduje len dávku 2,5 až 10 mg na dosiahnutie rovnakého účinku, takže druhá generácia je účinnejšia (silnejšia ).
Okrem toho táto trieda liekov na diabetes v prvej generácii má aj viac vedľajších účinkov. Hlásené vedľajšie účinky zahŕňajú hyponatrémiu (nedostatok sodíka / soli), príznaky ako návaly tepla a dýchacie ťažkosti a môžu ovplyvniť činnosť srdca. Preto je prvá generácia opúšťaná lekármi a zriedka sa používa.
Sulfonylmočovina môže spôsobiť vedľajšie účinky na hypoglykémiu
Hypoglykémia je stav, pri ktorom hladina cukru v krvi klesne pod normál. Symptómy, ktoré sa vyskytli v tomto stave, sú závrat, studený pot, úzkosť, zmätenosť, ťažkosti pri rozprávaní, dokonca aj bezvedomie.
Účinok hypoglykémie, pretože táto sulfonylmočovina je častejšia u pacientov, ktorí:
- Vynechanie jedál alebo po náročnom cvičení
- Užívajte lieky s vysokými dávkami
- Použitie dlhodobo pôsobiacich sulfonylmočov, ako je glibenklamid a chlórpropamid
- Používanie liekov spolu so salicylátom, sulfónamidom, gemfibrozilom a warfarínom
- Užívajte lieky s alkoholom
- Len po hospitalizácii v nemocnici
Účinky hypoglykémie sú pravdepodobnejšie u pacientov s pokročilým vekom, podvýživou alebo slabosťou, ťažkým poškodením funkcie obličiek a pečene a nedostatkom nadobličiek a / alebo hypofýzy. Účinok hypoglykémie v dôsledku sulfonylmočoviny sa môže vyskytnúť aj u zdravých ľudí, ktorí náhodne užívajú tento liek. Takže tento diabetologický liek musí byť mimo dosahu detí.
Ktorá druhá generácia lieku sulfonylmočoviny je najlepšia?
Vo všeobecnosti sa tieto lieky nelíšia v účinnosti. To, čo rozlišuje, je však osud liekov v tele, ako rýchla účinnosť lieku, ako dlho to funguje a akými orgánmi sa liek uvoľňuje.Na základe tohto rozdielu lekári zvážia, ktoré lieky budú predpísané s pacientovým stavom, čo je určite odlišné. Nasledujúce vysvetlenie liekov, ktoré vyžadujú väčšiu pozornosť.
Gliburid alebo glibenklamid
Glibenklamid má silný hypoglykemický účinok, takže musíte robiť prísny stravovací plán. To znamená, že by ste nikdy nemali nechávať raňajky, obedy alebo večere. Pretože metabolity glibenklamidu majú aj schopnosť znížiť hladinu cukru v krvi. Na základe kritérií pre včely (AGS, 2015) sa tomuto lieku vyhýba starším osobám kvôli možnosti silnej hypoglykémie.
glipizid
Glipizid je zahrnutý v liekoch s krátkym polčasom a hypoglykemické príhody sú nižšie ako glibenklamid.
gliquidon
Táto droga má mierny hypoglykemický účinok a zriedkavo spôsobuje hypoglykemické záchvaty. Toto liečivo sa takmer úplne vylučuje žlčou a črievami, takže sa môže podávať pacientom, ktorí majú poškodenú funkciu pečene a obličiek.
Glikazid
Podľa Kanadskej asociácie diabetes je výskyt hypoglykémie v porovnaní s ostatnými derivátmi cukrovky (napr. Glimepirid, glibenklamid) najmenej s gliklazidom.
glimepirid
Glimepirid je novším a preferovaným činidlom pre diabetických pacientov, ktorí majú tiež ochorenie srdca alebo nedialyzované zlyhanie obličiek.
