obsah:
Zdravotné video: Biblical Series II: Genesis 1: Chaos & Order
Indonézia je na piatom mieste na svete s najvyšším počtom predčasne narodených detí na svete, pričom v roku 2010 dosiahla 675 700 detí na základe Globálnej akčnej správy o predčasnom narodení z správy Born Too Soon, ktorú uvádza Kompas.
Predčasné deti sú nielen menšie ako deti vo všeobecnosti, ale môžu mať aj rôzne fyzické a vývojové problémy. Predčasne narodené deti v období medzi týždňami 23 až 28 majú najvyššie riziko komplikácií, ako je mozgová obrna; ADHD; úzkostná porucha; a problémy videnia, sluchu a trávenia. Majú tiež vyššie riziko infekcie a sú najviac ohrozené syndrómom náhlej úmrtnosti detí (SIDS).
Väčšina predčasných pôrodov je spontánna: spojená s predčasným pôrodom alebo predčasným roztrhnutím membrán. Zvyšok sa vykonáva na základe zdravotných alebo pôrodných komplikácií, ktoré ohrozujú zdravie matky alebo plodu.
Čo sa myslí ako predčasne narodené deti?
Predčasné deti odkazujú na narodenie dieťaťa, ktoré sa vyskytuje skôr, než matka dosiahne koniec 37. týždňa tehotenstva. Existujú rôzne úrovne nedonosenia a každý nesie svoje vlastné riziko. Veľmi predčasné deti, narodené pred 26. týždňom, sú najrizikovejšie a niekedy známe ako predčasné. Dieťa sa narodilo v 37 týždňoch alebo lepšie známe ako "termín" dieťa, aka včas. Všeobecne platí, že čím skôr narodenie, tým vyššie je riziko zdravia.
Predčasné narodenie môže byť tiež definované pôrodnou hmotnosťou: nízka pôrodná hmotnosť (menej ako 2500 gramov), veľmi nízka pôrodná hmotnosť (menej ako 1500 gramov) a extrémne nízka pôrodná hmotnosť (menej ako 1000 gramov). Navyše, narodenie predčasne narodených detí a nízka pôrodná hmotnosť je spojené s ochorením srdca v dospelosti.
Koľko šanca prežiť predčasne narodené deti?
V skutočnosti väčšina lekárov určuje vek oprávnenosti približne 24 týždňov tehotenstva. V mnohých nemocniciach je 24 týždňov limit pre lekárov, aby používali intenzívne lekárske zásahy, aby sa pokúsili zachrániť životy predčasne narodených detí.
Dieťa narodené v 24. týždni bude zvyčajne vyžadovať veľa zákrokov, vrátane mechanickej ventilácie a iných invazívnych liečebných postupov, a bude nasledovať dlhodobá hospitalizácia v jednotke intenzívnej starostlivosti o novorodencov (NICU).
V rukách skúsených odborníkov môžu deti, ktoré sa narodili o niečo skôr, mať dobrú šancu na prežitie. Deti narodené v 23. týždni môžu prežiť pod záštitou špecialistu v poprednom zariadení NICU, ale šance sú oveľa nižšie. Deti, ktoré prežili predčasné pôrody v 21. a 6. týždni, hlásili v správach ako "zázrak".
Po pretrvávajúcom tehotenstve sa zvýši možnosť prežitia. Tehotenstvo je také dôležité pri určovaní pravdepodobnosti pôrodu predčasného dieťaťa, že dokonca ďalší týždeň, kedy dieťa zostane v maternici, môže mať veľký rozdiel.
"Čím dlhší je vek vášho tehotenstva, riziko bude výrazne znížené," povedal Dr. Jill Hechtman, lekárka Tampa Obstetrics v Tampa na Floride, informovala Fox News. Všeobecne platí, že predčasne narodené deti narodené tesne pred týždňom 37 budú lepšie ako pred narodením pred 28. týždňom.
Čo robí, že máte riziko predčasného dieťaťa?
Existuje niekoľko rizikových faktorov predčasného pôrodu vrátane tých, ktoré výskumní pracovníci nezistili. Niektoré z týchto rizikových faktorov sú "upravené", čo znamená, že je možné ich zmeniť, aby pomohli znížiť riziko. Ďalšie faktory, ktoré sa nedajú zmeniť. Často je špecifická príčina predčasného pôrodu nejasná - dve tretiny predčasne narodených detí nemajú žiadne biologické dôvody, podľa zistení časopisu zverejneného spoločnosťou PLOS ONE.
1. Vek počas tehotenstva
Ženy vo veku do 16 rokov a ženy vo veku nad 35 rokov počas tehotenstva majú väčšiu šancu na 2-4% predčasných pôrodov v porovnaní s ženami vo veku 21-24 rokov v tehotenstve. Niekoľko štúdií skúmalo vzťah medzi vekom matky a predčasným pôrodom s predčasným pôrodom a predčasným pôrodom u detí starších ako 35 rokov v porovnaní s menej ako 4% narodených matiek mladších ako 35 rokov ročne. Staršie tehotné ženy majú väčšiu pravdepodobnosť krvácania pred tým, ako otehotnia. To je do značnej miery spôsobené tým, ako je placenta zakotvená nižšie v maternici
Tieto zistenia súvisia s hormonálnymi faktormi spojenými s narastajúcim vekom matky. Neexistuje však dosť solídnych dôkazov na určenie, či je zvýšenie veku faktorom nezávislým a priamo od narodenia predčasného dieťaťa.
Ženy, ktoré sú mladistvé (tehotenstvo v dospievaní), tiež nesú zvýšené riziko zhoršenia výsledkov tehotenstva, vrátane rizika predčasného pôrodu v porovnaní so skupinami žien vo veku 20-39 rokov. Adolescenti majú tiež väčšiu pravdepodobnosť zvýšeného rizika vyšších pôrodov predčasne narodených detí.
2. Vzdialenosť medzi tehotenstvami
Je známe, že obdobie medzi dvoma tehotenstvami, ktoré trvá len šesť až deväť mesiacov medzi narodením jedného dieťaťa a začiatkom ďalšieho tehotenstva, zvyšuje riziko predčasného pôrodu. V skutočnosti viac ako polovica žien hlásila tehotenstvo po 12 mesiacoch po pôrode svojho prvého dieťaťa, čím sa zrodilo ďalšie dieťa pred 39 týždňami, podľa štúdie v BJOG: Medzinárodný žurnál pôrodníctva a gynekológie.
Odborníci tvrdia, že optimálny čas medzi tehotenstvami je 18 mesiacov, ale nie je jasné, prečo je to potrebné, a že je ešte potrebný ďalší výskum.
"Ale čísla nám hovoria, že každý mesiac bližšie k 18 mesiacom medzi dvoma tehotenstvami je väčšia šanca, že budete mať zdravé tehotenstvo," povedal Dr. Scott D. Berns, prezident a generálny riaditeľ Národného inštitútu pre kvalitu zdravia detí (NICHQ) v Bostone, Massachusetts.
3. História predčasného pôrodu
Riziko predčasného pôrodu sa zvyšuje u žien, ktoré majú predchádzajúci predčasný pôrod. V skutočnosti štúdie ukazujú, že ženy, ktoré porodia predčasne, majú 30-50% vyššiu šancu mať predčasné dieťa v nasledujúcom tehotenstve.
Anamnéza predčasného pôrodu je najsilnejším rizikovým faktorom pre opakované predčasné pôrody a recidíva sa často vyskytuje v rovnakom veku, pričom približne 70% skorých dodávok sa vyskytlo v priebehu dvoch týždňov od tehotenstva od prvého predčasného pôrodu.
Narodenie iatrogénneho predčasného dieťaťa (spôsobené starostlivosťou lekára o chorobu alebo stav pacienta) predstavuje viac ako 30 percent všetkých predčasných pôrodov. Predčasná pôrodnosť sa v mnohých krajinách na celom svete naďalej zvyšuje z dôvodu zvýšeného výskytu predčasne narodených detí.
4. Dvojité tehotenstvo
Odhaduje sa, že 50% dvojčiat dvojčiat skončí predčasným pôrodom a takmer všetky násobné násobky, ktoré sú vyššie (90%) sa narodia predčasne. Viac ako 36 percent trojčiat sa narodilo pred 32 týždňami tehotenstva, podľa štúdie, ktorú vypracovala Ifeoma Offiah a tím výskumníkov z Írska v nemocnici pre materské nemocnice v Corku.
Predčasné narodenie je najčastejšou komplikáciou pre tehotné ženy s dvojčatami alebo následnými násobkami, po ktorých nasleduje nízka pôrodná hmotnosť, neonatálna a perinatálna, neonatálna a detská úmrtnosť.
Tehotenské dvojičky a tak ďalej zaberajú len 2-3 percentá všetkých tehotenstiev, ale zahŕňajú viac ako 17 percent neskorých predčasných pôrodov a 23 percent extrémnych predčasných pôrodov. Priemerný vek narodenia pre väčšinu viacnásobných tehotenstiev sa vyskytuje u peridoe predčasných pôrodov (34-36 týždňov gestačného veku) v dôsledku nástupu spontánneho pôrodu a iatrogénneho predčasného pôrodu.
5. Infekcia matky
Súvisiace infekcie a zápaly sú dôležitými iniciátormi cesty predčasného pôrodu. Infekcia, ktorá postihuje vagínu, obličky, močový mechúr a močový trakt, môže zvýšiť riziko pôrodu predčasného dieťaťa. Podobne sú všeobecné infekcie sprevádzané vysokou horúčkou (viac ako 38 ° C) u tehotných žien.
Infekcia, ako je bakteriálna vaginóza alebo spôsobená určitými baktériami, ako je napríklad mykoplazma a Ureaplasma, môže zvýšiť vaše riziko. Výskum ukazuje, že intrauterinná infekcia (infekcia v maternici) môže byť zodpovedná za približne 40 percent predčasných pôrodov a je tiež rizikovým faktorom pre mŕtve narodenie. Toto je indikované objavovaním opakovaných pozitívnych bakteriálnych kultúr placenty alebo membrány z vysokého podielu pacientov, ktorí majú predčasný pôrod. Okrem toho streptokok zo skupiny B je tiež rizikovým faktorom predčasného pôrodu, aj keď je klasifikovaný ako vzácnejší - takže aj keď sa ukážete pozitívne, neznamená to, že utrpíte predčasný pôrod.
25 percent prípadov predčasne narodených detí sa vyskytuje u matiek, ktoré majú bakteriálnu kolonizáciu maternice. Existujú určité náznaky, že to je viac spôsobené relatívnym počtom baktérií alebo určitými druhmi baktérií, nielen ich prítomnosťou, ktorá ovplyvňuje predčasné pôrodu.
6. Chronické stavy matky
Tehotné ženy, ktoré majú cukrovku, hypertenziu, anémiu, astmu, zápal hrubého čreva (IBS), ochorenie obličiek, lupus, poruchy štítnej žľazy, preeklampsiu alebo antifosfolipidový syndróm / APS (autoimunitné poruchy, zdravé telové bunky) majú napríklad zvýšené riziko predčasného pôrodu dieťaťa.
Infekčný sex je tiež známy ako faktor, ktorý zohráva veľkú úlohu pri určovaní bezpečnosti vášho tehotenstva. Tehotné ženy, ktoré majú thrachomatické chlamydy, majú skôr krátke krčka maternice než kontrolná skupina (33% oproti 17,9%). Infekcia C. trachomatis, ktorá sa vyskytuje v 24. týždni tehotenstva, prináša zvýšené riziko predčasného pôrodu, ktoré majú tendenciu byť 2-3 krát vyššie ako infikované rovnakou chorobou v gestačnom veku menej ako 37 týždňov a menej ako 35 týždňov.
7. Abnormality krčka maternice
Nekompenzáciou krčka maternice je dilatácia a odstránenie krčka maternice pred pôrodom, čo prispieva k strate zdravého tehotenstva. Toto zahŕňa zriedkavé, ktoré pokrývajú iba 1 až 2 percentá z celkových prípadov tehotenstva v USA, ale zodpovedá za 25 percent celkových prípadov potratu v polovici tretieho trimestra. Medzi rizikové faktory krčnej poruchy patrí anamnéza cervikálnej chirurgie a anamnéza potratu alebo potratu v druhom trimestri.
Riziko predčasného pôrodu sa významne zvyšuje u žien, ktoré majú po operácii maternice krátke krčka maternice, predovšetkým kužeľová biopsia alebo procedúra elektrochirurgickej exkrécie slučiek (LEEP), ktorá testuje predrakovinové bunky alebo abnormálne bunky.
8. Tehotná telesná hmotnosť, ktorá nespĺňa normy
Hoci takmer polovica žien získava príliš veľa váhy počas tehotenstva, 21 percent nedostane odporúčané množstvo, podľa štúdie v časopise Obstetria a gynekológia. Dôkazy ukazujú, že nízka váha pred tehotenstvom je spojená so zvýšeným rizikom predčasného pôrodu. Ich zistenia zahŕňali významnú súvislosť medzi materským BMI nižším ako 23 a zvýšeným rizikom predčasného pôrodu. Tento dôkaz je potom podporený rôznymi ďalšími štúdiami, z ktorých najvýznamnejší je štúdie predbežnej predpovede (Preterm Prediction Study), kde sa uvádza, že materský BMI menší ako 19,8 bol silne spojený so zvýšeným rizikom extrémneho predčasného pôrodu pri menej ako 32 týždňových tehotenstvách s relatívnym rizikom 2 , 5 percent.
Obézne tehotné ženy sú tiež vystavené zvýšenému riziku určitých komplikácií počas tehotenstva, pôrodu a pôrodu a obdobia po porodení. Riziká zahŕňajú zvýšené riziko malformácií dieťaťa, vrátane defektov neurónovej trubice (spina bifida), dystómy v ramenách a iných pôrodných poranení vrátane endometritídy a infekcie cisárskym rezom, v porovnaní s neobéznymi ženami.
Obezita pred tehotenstvom má úlohu pri rizikových faktoroch predčasného pôrodu zvyšovaním rizika predčasného pretrhnutia membrán (PPROM). Riziko spontánneho predčasného pôrodu u obéznych žien za menej ako 37 týždňov tehotenstva bez PPROM sa znížilo: 6,2% v porovnaní s 11,2% u neobéznych matiek.
9. Fyzický stres
Znečistenie. Šestnásť tisíc predčasných pôrodov bolo spojené so znečistením ovzdušia v USA, podľa štúdie NYU Langone Medical Center. Najviac postihnutými oblasťami sú mestské časti.
Oplodnenie in vitro. Teraz viac žien ako kedykoľvek predtým prešlo na IVF (in vitro fertilizácia) programy, aby sa pokúsili otehotnieť. V roku 2014 bolo uskutočnených 375 členských klinikách pre Spoločnosť pre asistovanú reprodukciu (SART) 190 384 cyklov IVF a súvisiacich postupov, ktoré viedli k dodaniu 65 175 detí. Hoci nie je jasné, prečo sa zdá, že ženy, ktoré otehotnujú prostredníctvom IVF, majú zvýšené riziko predčasného pôrodu.
Fyzická únava pri práci. S rastúcim počtom matiek, ktoré pokračujú v práci až do neskorého tehotenstva, sa predpokladá, že pracovný stres je dôležitým faktorom, ktorý prispieva k nepriaznivým reproduktívnym výsledkom pre matky aj dojčatá. Fyzické stresy, ako napríklad práca na smeny, dlhá doba a zdvíhanie ťažkých bremien, sú dôsledne spojené so zvýšeným rizikom predčasného pôrodu. Jeho teória, ktorá má a je schopná udržať si prácu, je jeho vlastným indikátorom vyššej sociálno-ekonomickej situácie, ktorá má nepriamy vplyv na mieru predčasného pôrodu. Nedávne štúdie zistili asociáciu zvyšujúcich sa mier predčasného pôrodu a zamestnanosti, ale táto štúdia sa väčšinou uskutočňuje v rozvinutých krajinách, kde fyzická únava a rizikové pracovné podmienky nie sú normou spoločnosti.
10. Životný štýl (zneužívanie alkoholu, cigariet a návykových látok)
Alkohol. Alkohol môže poškodiť vývoj plodu v maternici. V prvom trimestri by ste nemali piť vôbec, v ideálnom prípade vôbec nie až po pôrode. Ak sa rozhodnete piť, obmedziť sa na jednu alebo dve jednotky alkoholu raz alebo dvakrát týždenne, maximálne.
Fajčenia. Fajčenie počas tehotenstva zvyšuje riziko predčasného pôrodu dvojnásobne a je spojené s predčasným pretrhnutím membrán a intrauterinným rastovým obmedzením (IUGR) - stav fetálnej veľkosti je menší ako sa očakávalo na počet mesiacov tehotenstva. Čím viac cigariet fajčíte, tým väčšie je riziko poškodenia plodu. Všetko, čo môžete urobiť, aby ste znížili riziko, je zastaviť.
Drogy. Ak používate kokaín alebo heroín počas tehotenstva, bude pravdepodobnejšie, že budete mať predčasné dieťa.
Fyzická aktivita. Nedostatok fyzickej aktivity alebo zapojenie do nebezpečných zvykov životného štýlu (používanie alkoholu, cigariet alebo drog, alebo všetkých z nich, po ktorých nasleduje nedostatok telesnej aktivity) tiež zvyšuje riziko pôrodu predčasného dieťaťa.
11. duševné zdravie materstva (depresia a trauma)
Traumatické udalosti. Vystavenie traumatickým životným udalostiam bolo spojené s chronickým a extrémnym predčasným pôrodom. Expozície sú definované ako smrť alebo vážne ochorenie zažaté blízkymi príbuznými, 6 mesiacov pred počatím alebo v prvom alebo druhom trimestri tehotenstva, alebo počas domáceho násilia alebo sexuálneho násilia, keď ste tehotná. Nedostatok podpory okolitých ľudí a dokonca aj kvalifikovaných zdravotníckych zariadení môže tiež spôsobiť vznik predčasne narodených detí.
Depresie. Tehotné ženy, ktoré majú diagnostikovanú alebo nie novú depresiu alebo recidívujúcu depresiu, majú 30-40% zvýšené riziko predčasného pôrodu, ku ktorému dochádza v gestačnom období 32-36 m, zatiaľ čo depresia očí sa spája s 38-percentným zvýšeným rizikom predčasného narodenia dieťaťa v gestačnom období 22-31 rokov, podľa štúdie BJOG: Medzinárodný žurnál pôrodníctva a gynekológie.
Výskum psychosociálnych faktorov a predčasných pôrodov v posledných rokoch sa rýchlo nahromadil. Mechanizmy zapojené do psychosociálnej asociácie predčasných pôrodov však nie sú dobre pochopené.
PREČÍTAJTE SI AKO:
- Dôležitosť dávania materského mlieka predčasným novorodencom
- Príčiny narodených mŕtvych (mŕtvych)
- Význam normálnej hmotnosti u novorodencov
