obsah:
Zdravotné video: The World's Most Powerful Laptop!
Vieme, že mnoho žien používa antikoncepciu na prevenciu nechcených tehotenstiev, často z dôvodu sociálnych, kariérnych alebo ekonomických dôvodov. Inými slovami, ak to nie je ten správny čas. Existujú však aj silné zdravotné dôvody za veľkým rozhodnutím, aby žena zabránila alebo oneskorila tehotenstvo.
Citované z Inštitút pre výskum zdravia žien, Združenie odborníkov v oblasti reprodukčného zdravia identifikovalo množstvo podmienok, ktoré súvisia so zvýšeným rizikom nepriaznivého zdravia v dôsledku tehotenstva. Neznamená to, že všetky ženy s touto chorobou by nemali otehotnieť, ale pred plánovaním tehotenstva musia mať vážnu diskusiu so svojou pôrodnou asistentkou / pôrodnou asistentkou a v niektorých prípadoch sa možno bude musieť úplne vyhnúť.
Rôzne dôvody, prečo lekári odporúčajú ženám oneskoriť tehotenstvo
1. Rakovina prsníka
Majú rakovinu prsníka počas tehotenstva pomerne zriedkavý fenomén, ktorý predstavuje asi 1 z 3 000 tehotných žien. Samotná rakovina zriedkavo ovplyvňuje priamy rast dieťaťa. Ale mať rakovinu počas tehotenstva môže byť ťažké, a to ako pre matku, tak pre zdravotný tím. Tehotenstvo môže ťažšie nájsť, diagnostikovať a liečiť rakovinu prsníka.
Samotné tehotenstvo nie je príznačné na zhoršenie prognózy u žien diagnostikovaných počas tehotenstva v porovnaní s kontrolnou skupinou, ktorá nie je tehotná, ktorí majú rovnaké vekové a štádiové kritériá (za predpokladu, že sa dodržiavajú štandardné pokyny pre liečbu rakoviny prsníka). Pretože prevalencia rakoviny prsníka súvisiacej s tehotenstvom je častejšia v populáciách mladšieho veku, ktoré môžu mať vlastnosti, ktoré nesú vyššie riziko, ako sú nádorové metastázy vysokej kvality a negatívne estrogénové receptory, tak sa predpokladá, že skupina mladších žien má vyššiu prognózu nízka.
Ukončenie tehotenstva uľahčuje liečbu rakoviny, avšak predchádzajúce štúdie vyšetrujúce tehotné ženy neuvádzajú, že koniec tehotenstva zaručuje zvýšenie celkového prežitia žien alebo výsledkov rakoviny.
2. Ischemická choroba srdca a srdcová chlopňa
Chronická choroba srdca môže zvýšiť riziko vzniku materských a plodov. Liečba tejto choroby môže byť potrebné aj počas tehotenstva. Koľko ochorenia srdcovej chlopne zvyšuje zdravotné riziko gravidity závisí od typu ochorenia (regurgitácia aortálnej chlopne, stenóza aortálnej chlopne, regurgitácia mitrálnej chlopne alebo stenóza mitrálnej chlopne) a ako ťažká je fáza.
Ak máte mierne alebo stredne závažné ochorenia srdcovej chlopne a ak srdce pumpuje krv normálne, môžete mať normálne tehotenstvo s prísnym lekárskym dohľadom. Ak máte závažnejšiu chorobu, máte vyššie riziko komplikácií v tehotenstve. Váš lekár môže odporučiť, aby ste predtým, ako otehotniete, zvážili operáciu. Môžu to zahŕňať postupy rozšírenia ventilov alebo činnosti na opravu alebo výmenu ventilov.
Odporúča sa, aby jedinci so štrukturálnym ochorením srdca, ktorí absolvovali chirurgickú alebo katéterovú opravu, neboli považovaní za "správnych", pretože niektoré zvyčajné ochorenia sú takmer vždy trvalé a reakcia na fyziológiu tehotenstva sa nedá predvídať. Ak je to možné, ženy s diagnózou srdcových lézií by mali dostávať predkoncepčné poradenstvo, ktoré zahŕňa poradenstvo ohľadom antikoncepcie, výpočty rizika materstva a plodu počas tehotenstva a diskusiu o možnej dlhodobej chorobnosti a úmrtnosti po tehotenstve.
Nasledujúce stavy sú všeobecne považované za kontraindikované pre tehotenstvo: akákoľvek ťažká etiologická pľúcna hypertenzia, stále ťažké obštrukčné lézie srdca, zlyhanie srdca triedy III-IV, ejekčná frakcia ľavej komory (LVEF) <40%, predchádzajúca periférna kardiomyopatia (PPCM) 45 mm alebo viac a nestabilná alebo závažná cyanóza.
3. Diabetická závislosť od inzulínu
Niektoré ženy majú cukrovku skôr, ako otehotnia. Toto sa nazýva predgestational diabetes - odlišné od cukrovky, ktoré sa spájajú s tehotenstvom, aka gestačný diabetes. Tehotenstvo môže zmeniť spôsob, akým ženské telo používa glukózu. To môže zhoršiť diabetes alebo spôsobiť gestačný diabetes.
Počas tehotenstva slúži placenta ako vedenie, ktoré poskytuje plod živiny a kyslík pre rast a vývoj. Placenta tiež vytvára hormóny. Na konci tehotenstva môže hormón estrogén, kortizol a laktogén v ľudskej placentárnej produkcii blokovať inzulín. Keď je inzulín blokovaný, nazýva sa to inzulínová rezistencia. Glukóza nemôže vstúpiť do buniek tela. Nakoniec glukóza zostáva v krvi a zvyšuje hladinu cukru v krvi. Väčšina komplikácií sa vyskytuje u žien, ktoré už majú cukrovku predtým, ako otehotnie. Medzi možné komplikácie patrí:
- potrat
- Vyžaduje častejšie injekcie inzulínu
- Veľmi nízke hladiny glukózy v krvi, ktoré môžu byť život ohrozujúce, ak nie sú liečené
- Ketoacidóza vysokých hladín glukózy v krvi, ktorá môže byť aj život ohrozujúca, ak sa ponechá bez liečby
Ženy s gestačnou cukrovkou pravdepodobne zhoršujú dlhodobé problémy s diabetom, ako sú očné problémy, ochorenia srdca a ochorenie obličiek a / alebo v priebehu života rozvíjajú diabetes 2. typu. Oni sú tiež viac pravdepodobné, že gestačný diabetes, ktorý sprevádza nasledujúce tehotenstva.
Možné komplikácie pre deti vrátane mŕtvo narodených detí, vrodené chyby (problémy s srdcami a krvnými cievami, mozog a chrbtica, močový systém a obličky a zažívacie ústrojenstvo), makrozómia (narodené deti, ktoré sú oveľa vyššie ako normálne kvôli prílišnému množstvu cukru materská krv), poranenie narodenia (môže sa vyskytnúť v dôsledku veľkosti tela dieťaťa, ktorá je príliš veľká a ťažkosti s pôrodom), hypoglykémia (nízky tlak krvi), respiračné problémy alebo iné zdravotné problémy.
4. Rakovina endometria alebo vaječníkov
Ak máte rakovinu vaječníkov, tehotenstvo je niečo, čo by ste sa mali vyhnúť (pokiaľ je to možné), kým sa liečba úspešne neuskutoční. Nielen účinok rakoviny na zdravie dieťaťa (rakovina nie je nákazlivá), ale skôr zložitosť možností liečby pre matky.
Veľa liečieb rakoviny, ktoré ovplyvňujú plodnosť. Tento účinok môže byť dočasný alebo trvalý.
Problémy s plodnosťou spôsobené rakovinou alebo liečbou rakoviny sa vyskytujú dvoma hlavnými spôsobmi:
- Poškodenie orgánov zapojených do reprodukcie, ako sú vaječníky, vajíčka, maternica a krčka maternice; alebo
- Poškodenie orgánov, ktoré sa podieľajú na produkcii hormónov, ako je vaječník
Ovarie sú veľmi dôležité. Je to orgán, ktorý uchováva vajcia. Poškodenie vaječníkov môže spôsobiť zníženie zásob ovarií. Ovariálna rezerva je celkový počet nezrelých vajíčok v oboch vaječníkoch. Zdravá strata vajíčok spôsobuje neplodnosť a skoré menopauzy. Keďže vajcia nemôže rásť, toto poškodenie nezmizne.
5. Epilepsia
Epilepsia má pre každú ženu iný účinok. Ich hormonálne cykly a menštruácia, tehotenstvo, menopauza - všetky štádiá života sú ovplyvnené epilepsiou. Ich liečba epilepsie môže byť ovplyvnená ich hormonálnym alebo epileptickým stavom a liečba môže ovplyvniť ich hormóny.
Hoci väčšina žien s epilepsiou môže a môže byť tehotná, môžu mať určité riziká, ktoré nemajú epileptické ženy. Toto riziko môže mať vplyv na ich zdravie a zdravie ich dieťaťa, napríklad:
- U 15 až 30 percent žien sa môže vyskytnúť zvýšenie frekvencie záchvatov, najčastejšie v prvom alebo treťom trimestri. Mnohé faktory boli navrhnuté ako potenciálne spúšťače záchvatov vrátane hormonálnych zmien, zadržiavania vody a soli, stresu a zníženej hladiny antiepileptických liekov v krvi.
- Ženy s epilepsiou majú vyššie úrovne niektorých stavov, ktoré môžu spôsobiť neplodnosť. Jedným z nich je polycystický ovariálny syndróm (PCOS).
- Trauma z pádov alebo popálenín, zvýšené riziko predčasného pôrodu, potrat a znížená srdcová frekvencia plodu.
- Deti môžu chýbať kyslík počas záchvatu matky, čo môže poškodiť dieťa a zvýšiť riziko potratu alebo mŕtveho tehotenstva.
Plánovanie tehotenstva však nie je nemožné, za predpokladu, že budete pokračovať v práci s lekárom, aby ste pomohli kontrolovať tieto rizikové faktory.
6. Hypertenzia a obezita
Vysoký krvný tlak (hypertenzia) nemá priamy vplyv na schopnosť ženy otehotnieť. Samotná hypertenzia neovplyvňuje dodávky vajec, ich schopnosť ovulovať alebo zdravie vajec a embryí. Aj keď vo vedeckej literatúre existuje niekoľko nálezov, že vysoký krvný tlak môže ovplyvniť výstelku maternice, ktorá môže narušiť zdravú implantáciu tohto embrya, väčšina z nich je stále vo forme teórie.
Diagnóza vysokého krvného tlaku a obezity je však stále považovaná za dôležitú pre ženy, ktoré sa chcú pokúsiť otehotnieť z mnohých dôvodov. Väčšina žien v reprodukčnom veku, ktorí majú hypertenziu, má tiež jednu alebo viacero súvisiacich stavov, ktoré majú negatívny vplyv na plodnosť. Bežné príklady zahŕňajú obezitu, fajčenie a vek starší ako 40 rokov. Každá z týchto stavov je silne spojená so zvýšeným rizikom hypertenzie a poklesom plodnosti. Syndróm polycystických vaječníkov alebo PCOS je ďalším stavom, ktorý sa často spája s obezitou a neplodnosťou, ako aj s vysokým krvným tlakom.
Vysoký krvný tlak môže poškodiť obličky matky a iných orgánov a môže spôsobiť riziko nízkej pôrodnej hmotnosti a predčasného pôrodu. V najvážnejších prípadoch majú ženy s hypertenziou o 25% vyššie riziko vzniku preeklampsie (nebezpečný stav charakterizovaný vysokým krvným tlakom spolu s vysokými výťažkami bielkovín v moči) spolu s niekoľkými ďalšími závažnými komplikáciami, ktoré môžu ohroziť život matky a plodu, vrátane porúch, mŕtvo narodených detí, vrodených chýb (poruchy neurálnej trubice) a makrozómie (narodené deti, ktoré sú oveľa vyššie ako normálne kvôli príjmu príliš veľkého množstva cukru v krvi matky)
Použitie liekov s vysokým krvným tlakom, konkrétne ACE (inhibítory angiotenzín konvertujúceho enzýmu) je tiež tabuom pre matky plánujúce tehotenstvo, pretože to môže byť pre vás a vaše budúce dieťa nebezpečné.
7. HIV / AIDS
Prenos HIV z matky na dieťa počas tehotenstva, pôrodu, práce alebo dojčenia sa nazýva perinatálny prenos. Perinatálny prenos HIV je najčastejším spôsobom, ako sa môžu deti nakaziť vírusom HIV.
Len preto, že ste HIV, neznamená to, že vaše dieťa bude mať dedičnosť HIV.V dnešnej dobe riziko podania HIV Vášmu dieťaťu je nižšie ako 2 percentá a stále máte možnosť mať zdravé tehotenstvo za predpokladu, že spĺňate nasledujúce požiadavky:
- Vykonajte účinnú a rutinnú terapiu a používajte správne lieky proti HIV v správny čas.
- Majú nezistiteľnú vírusovú záťaž
- Podrobné a vyspelé plánovanie práce a zabránenie dojčenia
- Nefajčite a zneužívajte drogy, alkohol a nelegálne látky
- Adekvátne denné požiadavky na vitamín A (nie nedostatočné)
- Nie je klasifikovaný ako podvýživa
- Nemá žiadnu infekciu, vrátane pohlavnej choroby
- Nemá iné rizikové faktory súvisiace s pôrodom a narodením dieťaťa
8. Tuberkulóza (tuberkulóza)
Tuberkulóza alebo tuberkulóza je bakteriálna infekcia, ktorá najčastejšie postihuje pľúca. Ovplyvňuje to aj iné časti tela, ako sú kosti, obličky, maternica, kosti, nervový systém a mozog.
Tuberkulóza z genitálnej cesty je známa ako príčina neplodnosti u žien. Tuberculerová salpingitída, ktorá je infekciou vajcovodov baktériami TB, spôsobuje zápal a ďalšie upchanie kanála, z ktorého sa vajíčko pohybuje - takže je jasné, že ak je maternicová trubica zablokovaná, tehotenstvo sa nemôže vyskytnúť.
Ak má žena tuberkulózu a plánuje otehotnieť, oficiálna diagnóza sa často oneskoruje. Je to spôsobené väčšinou príznakov TBC, ktoré napodobňujú klasické príznaky tehotenstva. Nevhodné, unavené, strata chuti do jedla, často zanedbávaná ako úvaha o diagnóze príznakov TBC u tehotných žien. Preto je ťažké diagnostikovať TBC, ak ste tehotná. V niektorých prípadoch nie je TB diagnostikovaná ani po tehotenstve.
Ak máte TBC počas nediagnostikovanej a liečenej tehotenstva, existuje niekoľko zvýšených rizík, ako je potrat, predčasne narodené deti alebo nízka pôrodná hmotnosť. Veľmi zriedkavo sa môže vaše dieťa narodiť s TBC. Vaše dieťa môže od tebe kontrahovať TBC len vtedy, ak máte aktívnu TBC v pľúcach a nezačali ste liečbu.
9. Lupus
Menej ako 50% tehotenstiev u žien s lupusom má komplikácie, ale všetky gravidné ochorenia lupusu sa považujú za vysoké riziko. Lupus môže komplikovať tehotenstvo so zvýšeným rizikom potratu, predčasného pôrodu a preeklampsie a srdcových problémov u dojčiat. Poškodenie obličiek alebo pečene spôsobené lupusom zvyšuje pravdepodobnosť komplikácií počas tehotenstva. Tehotenstvo má tendenciu zvyšovať stres na poškodených orgánoch. Ale samotný Lupus neznižuje možnosť, že žena bude tehotná.
Je stále dôležité poznamenať, že existujú určité faktory, ktoré môžu viesť k zvýšenému riziku recidívy lupusu a vyšších zdravotných komplikácií počas tehotenstva, ak:
- Má hypertenziu v anamnéze alebo je stále aktívny
- Má v anamnéze ochorenie obličiek
- Mali predtým preeklampsiu
- Má v minulosti nízku hladinu krvných doštičiek
- Máte v anamnéze krvné zrazeniny
- Máte v anamnéze antifosfolipidové protilátky alebo sú stále aktívne
10. Zika
Ľudia, ktorí žijú v oblastiach, kde sa vyskytuje ohnisko vírusu Zika, by mali zvážiť oddialenie tehotenstva, aby sa zabránilo narodeniu dieťaťa s vrodenými poruchami, podľa oficiálneho vyhlásenia Svetovej zdravotníckej organizácie (WHO).
Vírus Zika, nesený komármi, bol spojený s veľkosťou abnormálne malých hláv a poškodení mozgu, nazývaných mikrocefalie. V zriedkavých prípadoch infekcia spôsobuje paralýzu a smrteľné komplikácie u dospelých.
Nové usmernenia WHO v podstate uznávajú, že pri absencii dostupných očkovacích látok a odstránení komárov, ktoré nezabránia šíreniu infekcií, môže byť oneskorenie tehotenstva najlepšou cestou pre ženy, ktoré žijú v zraniteľných oblastiach, aby sa vyhli deťom s vážnym poškodením mozgu.
WHO odporúča, aby ste čakali aspoň šesť mesiacov, kým sa pokúsite otehotnieť po tom, ako sa vy alebo váš partner vráti z oblasti, kde je endokrídlina Zika alebo najmenej 8 týždňov po vzniku príznakov, ak žijete v zraniteľnej oblasti Zika. (Ak žijete v oblasti, kde sa Zika deje, neexistuje spôsob, ako sa ubezpečiť, že sa nebudete infikovať počas tehotenstva. Ak sa chcete pokúsiť otehotnieť, porozprávajte sa so svojím lekárom a zvážte riziká.)
PREČÍTAJTE SI AKO:
- Buďte opatrní, toto je riziko neplánovaného tehotenstva
- Rôzne potenciálne komplikácie v tehotenstve dvojčiat
- Kedy môžem začať kontrolovať tehotenstvo pomocou testovacieho balíka?
