obsah:
- Zdravotné video: Hyundai i30 Fastback test - Maroš ČABÁK TopSpeed.sk
- Aké sú poruchy minerálnych a kostných ochorení pri chronickom ochorení obličiek (CKD-MBD)?
- Prečo sú hormóny a minerály dôležité?
- Ako je diagnostikovaná CKD-MBD?
- Ako liečiť CKD-MBD?
Zdravotné video: Hyundai i30 Fastback test - Maroš ČABÁK TopSpeed.sk
Aké sú poruchy minerálnych a kostných ochorení pri chronickom ochorení obličiek (CKD-MBD)?
Poruchy minerálov a kostí pri chronickom ochorení obličiek, známe aj pod názvom Chronická choroba obličiek - minerálna a kostná porucha (CKD-MBD), sa vyskytujú vtedy, keď obličky nedosahujú správnu hladinu vápnika a fosforu v krvi a spôsobujú abnormálne hladiny kostného hormónu. CKD-MBD je bežným problémom u ľudí s ochorením obličiek a postihuje takmer všetkých pacientov, ktorí dostávajú dialýzu.
CKD-MBD je u detí najvážnejšie, pretože ich kosti sa stále vyvíjajú. Tento stav spomaľuje rast kostí a spôsobuje postihnutie. Jedna z týchto odchýlok nastane, keď sa nohy ohýbajú navzájom alebo vzájomne proti sebe; Táto deformita sa označuje ako "obličkové rachoty". Ďalšie vážne komplikácie sú krátke. Príznaky sa môžu vyskytnúť pri raste detí s ochorením obličiek ešte predtým, ako začnú dialýzu.
Kostné zmeny z CKD-MBD môžu začať roky pred objavením symptómov u dospelých s ochorením obličiek. Z tohto dôvodu je táto choroba známa ako "Tichý mrzák." Ak sa CKD-MBD u dospelých nelieči, kosti sa postupne stávajú tenkými a slabými a ľudia s CKD-MBD môžu začať cítiť bolesť v kostiach a kĺboch. CKD-MBD tiež zvyšuje riziko zlomenín.
Lekári používali na označenie porúch minerálov a hormónov spôsobených ochorením obličiek termín "osteodystrofia obličiek". Osteodystrofia obličiek sa používa iba na opísanie problémov s kosťami spôsobených CKD-MBD.
Prečo sú hormóny a minerály dôležité?
U zdravých dospelých sa kostné tkanivo neustále obnovuje a prestavuje. Obličky zohrávajú dôležitú úlohu pri udržiavaní zdravých hmotností a štruktúry kostí, pretože jedným z ich úloh je vyváženie hladín vápnika a fosforu v krvi a zabezpečenie toho, že vitamín D dostane človek zo slnečného žiarenia a jedlo sa stáva aktívnym.
Vápnik je minerál, ktorý vytvára a posilňuje kosti. Vápnik sa nachádza v mnohých potravinách, najmä v mlieku a iných mliečnych výrobkoch. Ak sa hladina vápnika v krvi stane príliš nízka, štyri malé žľazy v krku nazývané prištítnej žľazy uvoľňujú hormón nazývaný paratyroidný hormón (PTH). Tento hormón priťahuje vápnik z kostí, aby zvýšil hladinu vápnika v krvi. Príliš veľa PTH v krvi odstraňuje príliš veľa vápnika z kostí; v priebehu času bude konštantné odstraňovanie vápnika oslabovať kosti.
Fosfor, prvok, ktorý sa nachádza vo väčšine potravín, tiež pomáha regulovať hladinu vápnika v kostiach. Zdravé obličky odstraňujú nadbytočný fosfor z krvi. Keď obličky prestávajú pracovať normálne, hladina fosforu v krvi môže byť príliš vysoká, čo má za následok nižšie hladiny vápnika v krvi a vedie k vysokým hladinám PTH a strate vápnika z kostí. Dokonca predtým, ako sa hladina fosforu zvýši, obličky sú nútené pracovať silnejšie, aby sa z organizmu vyčistil fosfor.
Zdravé obličky produkujú kalcitriol z vitamínu D získané zo slnečného žiarenia a jedla. kalcitriol pomáha telu absorbovať vápnik a fosfor do krvi a kostí. kalcitriol a PTH spolupracujú na udržaní normálnej rovnováhy vápnika a zdravia kostí. Ak hladina kalcitriolu klesne príliš nízka, hladina PTH sa zvýši a vápnik sa stratí z kosti. U ľudí s obličkovými zlyhaniami obličky prestávajú vyrábať kalcitriol, Telo potom nemôže absorbovať vápnik z potravy, čo spôsobuje zvýšenie hladín PTH. Kombinácia zníženia absorpcie vápnika z potravy a PTH s vápnikom z kostí spôsobuje, že kosti sú slabé a krehké.
Ako je diagnostikovaná CKD-MBD?
Na diagnostikovanie CKD-MBD lekár odoberie vzorky krvi na meranie vápnika, fosforu, PTH a niekedy aj vitamínu D. Lekári môžu urobiť kostnú biopsiu, aby zistila, či normálne fungujú bunky kostí. Kostná biopsia sa uskutočňuje pri lokálnej anestézii a zahŕňa odstránenie malej vzorky bedrovej kosti a analýzu mikroskopu. Stanovenie príčin CKD-MBD pomáha lekárom rozhodnúť o vašej liečbe.
Ako liečiť CKD-MBD?
Kontrola hladín PTH môže zabrániť poškodeniu kosti. Zvyčajne môžu byť hyperaktívne prištítne telieska kontrolované zmenami stravovania, dialýzou alebo liekom.
CKD-MBD sa môže liečiť diétnymi zmenami. Zníženie príjmu fosforu je jedným z najdôležitejších krokov v prevencii kostných ochorení. Takmer všetky potraviny obsahujú fosfor, ale hladiny sú veľmi vysoké v mlieku, syre, sušenom fazuli, hrášku, fazuli a arašidovom masle. Nápoje ako čokoláda, tmavá sóda a pivo majú vysoký obsah fosforu. Často sú lieky nazývané fosfátové väzby - ako sú uhličitan vápenatý (Tums), acetát vápenatý (PhosLo), sevelamer hydrochlorid (Renagel) alebo uhličitan lantanitý (FOSRENOL) - predpisované s jedlom a občerstvením na viazanie fosforu v čreve. Tieto lieky znižujú vstrebávanie fosforu do krvi. Výživa môže pomôcť vytvoriť diétny plán na kontrolu hladín fosforu v krvi.
Tieto lieky znižujú vstrebávanie fosforu do krvi. Zvýšená dialyzačná dávka prietok pacientov alebo časy liečby môžu tiež pomôcť kontrolovať fosfor.
Ak obličky nevytvárajú dostatočné množstvo kalcitriolu, môže sa podať syntetický kalcitriol vo forme piluliek (Rocaltrol) alebo vo forme injekcie (Calijex). Ďalšie typy vitamínu D, ktoré môžu byť predpísané, sú ergokalciferol (kalciferol, Drisdol), cholekalciferol (Delta D3), doxercalciferol (Hectoral) a parikalcitol (Zemplar). Váš lekár môže predpísať doplnok vápnika iný ako kalcitriol. Liek cinakalcet hydrochlorid (Sensipar), ktorý schválila Agentúra na monitorovanie potravín a liekov v USA v roku 2004, znížil hladiny PTH napodobením účinkov vápnika na prištítne telieska. Ak nie je možné kontrolovať hladiny PTH, môže sa príštítka štítnej žľazy chirurgicky odstrániť.
Dobrý liečebný program vrátane správnej pozornosti na diétu, dialýzu a lieky môže zvýšiť schopnosť tela opraviť poškodené kosti v dôsledku CKD-MBD. Celkové zdravie kostí môže byť tiež zlepšené cvičením a nie fajčením. Ľudia na dialýze by mali pred začatím cvičebného programu konzultovať zdravotníckeho pracovníka.
