obsah:
- Zdravotné video: What Causes NLD (Necrobiosis Lipoidica Diabeticorum) in Diabetics?
- Čo je lipoidná nekróza?
- Kto môže mať lipoidnú nekrobiózu?
- Aké sú príznaky lipoidnej nekrobiózy?
- Ako spravujete túto podmienku?
Zdravotné video: What Causes NLD (Necrobiosis Lipoidica Diabeticorum) in Diabetics?
Necrobiosis lipoidica diabeticorum je degeneratívne ochorenie spojivového tkaniva v pokožke. Toto ochorenie sa zvyčajne vyskytuje na dne nohy. Tieto lézie môžu byť malé alebo predĺžené vo veľkom priestore. Tvar je zvyčajne vyčnievajúci, žltý a vyzerá voskovitý a často má fialové okraje.
Čo je lipoidná nekróza?
Lipoidná nekrobióza je ochorenie opuchu kože charakterizované nešikovnými léziami nepravidelného tvaru, červeno-hnedou pigmentáciou a centrálnou atrofiou.
Pri lipoidnej nekrobióze sa kolagén degeneruje s granulomatóznou odpoveďou, spojenou so zhrubnutými krvnými cievami a nahromadeným tukom.
Nekrobióza lipoidica diabeticorum je vzácny stav, ktorý sa vyskytuje. Dospelé ženy sú najpravdepodobnejšou skupinou. Pokiaľ sa rana neotvorí, nemusíte sa o to postarať. Ak sa u Vás objavia otvorené rany, poraďte sa so svojím lekárom.
Kto môže mať lipoidnú nekrobiózu?
Lipoidná nekrobióza je vzácny stav kože. Napriek vysokej prevalencii diabetes mellitus u pacientov s lipoidnou nekrobiózou (⅓ prípady s diabetom a ⅔ s abnormálnou glukózovou toleranciou) je prevalencia hlásenej lipoidnej nekrobiózy u pacientov s diabetom 1-2%.
Najčastejšie sa objavuje v 30. rokoch, ale môže sa vyskytnúť v akomkoľvek veku, vrátane dojčiat. To má tendenciu sa objaviť skôr u diabetikov ako u iných: v jednej štúdii približne 2% mladých ľudí s diabetom (vo veku do 22 rokov) malo lipoidné nekrobiózy v porovnaní s tými, ktoré nemali kontrolné subjekty.
To je trikrát častejšie u žien ako u mužov. Existujú familiárne nediabetické zoskupenia lipoidnej nekrobiózy, ale veľmi zriedkavo.
Aké sú príznaky lipoidnej nekrobiózy?
Nekrobióza lipoidica diabeticorum spôsobuje škvrny podobné diabetickej dermopatii, ale počet je menší, väčší a hlbší.
Nekrobióza lipoidica diabeticorum často začína tlmením červenej hrbolky. Po chvíli bude vyzerať ako lesklá jazva s fialovými okrajmi. Krvné cievy pod kožou sa dajú ľahšie vidieť. Niekedy nekrobióza lipoidickej diabeticorum cíti svrbenie a bolesť. Niekedy sa škvrny otvárajú.
Najbežnejšou časťou je predbežná oblasť, ale môžu sa objaviť na tvári, pokožke hlavy, nohách a horných ramenách, kde majú sklon byť menej správne diagnostikovaní. Často nie je bolesť, ale môže to byť aj veľmi bolestivé.
Diabetiká s lipoidnou nekrobiózou sa častejšie vyskytujú u fajčiarov v porovnaní s nefajčiarmi, hoci prítomnosť lipoidnej nekrobiózy nespája s kontrolou diabetu.
Ako spravujete túto podmienku?
Doteraz neexistovala skutočne účinná liečba. Musíte sa vyhnúť traume. Liečba rany na varenie je rovnaká ako u iných diabetických vredov. Liečba prvej línie je zvyčajne lokálnym steroidom, ktorý funguje. Môže to znížiť zápal, ale neovplyvňuje horľavé lézie a môže zhoršiť atrofiu, preto je potrebné starostlivé monitorovanie v tomto prípade. Injekčné steroidné injekcie tiež niekedy pomáhajú, ale riziko vzniku ulcerácie sa môže zvýšiť. Lekár môže predpisovať nasledovné imunomodulačné lieky s rôznym stupňom úspechu na liečbu lipoidnej nekrobiózy:
- cyklosporín
- Aktuálny takrolimus
- Protilátka proti nádorovým nekrotickým faktorom alfa (anti-TNF-a)
Štúdie ukazujú, spontánne hojenie lipoidnej nekrobiózy po transplantácii pankreasu a obličiek a imunosupresívne režimy zohrali v tejto súvislosti dôležitú úlohu.
Okrem toho môže lekár podať aspirín a dipyridamol. Pentoxifylín znižuje viskozitu krvi a zvyšuje fibrinolýzu a deformáciu erytrocytov, ktoré môžu pomôcť.
Excízia a štepenie sa niekedy používajú, ale ťažko sa liečia a často sa opakujú.
Liečba môže byť fotodynamická, pretože má topické topické a psoralenové retinoidy s ultrafialovým žiarením A (PUVA).
Liečba laserom sa použila na stabilizáciu lézií a zníženie erytému a telangiektázy.
