obsah:
Zdravotné video: Kmotríková po liečbe rakoviny: Veta, z ktorej mrazí!
Liečba rakoviny prsníka počas tehotenstva závisí od trimestra tehotenstva a od času dodania. Pre tých z vás, ktorí sa čoskoro porodia, môže lekár odložiť liečbu až do ukončenia dodávky. Pre tých z vás, ktorí dojčíte, lekár odporučí dočasne prestať užívať pred začiatkom liečby.
chirurgia
Chirurgia sa môže vykonávať bezpečne počas tehotenstva. Mnoho pacientov trpiacich rakovinou prsníka má možnosť voľby medzi mastektómiou a chirurgickým zákrokom na ochranu prsníkov. Mastektómia je chirurgické odstránenie všetkých prsných tkanív vrátane oblasti bradavky, zatiaľ čo operácia na ochranu prsníkov (alebo bežne nazývaná lumpektómia) je chirurgické odstránenie rakoviny spolu s perifériou normálneho prsného tkaniva.
Počas tehotenstva môže byť odporúčané podstúpiť mastektómiu, pretože nie všetky ženy potrebujú rádioterapiu. Na rozdiel od mastektómie musí chirurgia na ochranu prsníkov podstúpiť rádioterapiu.
Rádioterapia sa vo všeobecnosti neodporúča gravidným ženám počas tehotenstva. Ak sa však má vykonať chirurgický zákrok na ochranu prsníkov, táto operácia môže byť možná počas tretieho trimestra a rádioterapia môže byť podaná po narodení dieťaťa. Keďže tvar prsníkov sa mení počas tehotenstva, rekonštrukcia prsníka sa vo všeobecnosti neuskutoční spolu s mastektómii. To sa taktiež vykonáva, aby sa zabránilo príliš dlhému pôsobeniu pod vplyvom anestézie.
Pre tých z vás, ktorí sú diagnostikovaní v druhom trimestri a podstúpia chemoterapiu po chirurgickom zákroku, môžete mať povolené užívať skôr chirurgickú chirurgiu ako mastektómiu. Pretože radioterapia bude podaná po ukončení chemoterapie a narodení dieťaťa.
Špecialista skúma lymfatické uzliny pod tvojou rukou (možno ste mali biopsiu lymfatických uzlín v čase diagnózy). Ak predoperačný test ukazuje pozitívny výsledok v prítomnosti rakovinových buniek v lymfatických uzlinách, odporúča sa chirurgický zákrok na odstránenie celkových lymfatických uzlín. Ak nie, môže vám byť ponúknutá biopsia sentinelovej lymfatickej uzliny na zistenie rakovinových buniek v lymfatických uzlinách (alebo uzloch). Ak biopsia ukazuje jednu alebo viac poškodených lymfatických uzlín, môže sa vám odporučiť podstúpiť operáciu na odstránenie časti alebo všetkých zostávajúcich lymfatických uzlín.
Biopsia sintinelových lymfatických uzlín používa veľmi malé množstvá rádioaktívneho materiálu (rádioizotopy), ktoré neovplyvňujú tehotenstvo. Avšak modré farbivá používané s rádioizotopmi na identifikáciu sentinelových uzlín sa vo všeobecnosti neodporúčajú počas tehotenstva.
Bez ohľadu na to, aký druh chirurgie podstupujete, bude stále zahŕňať celkovú anestéziu. Hoci používanie anestézie je pre tehotné ženy bezpečné, riziko potratu v začiatku tehotenstva stále existuje, aj keď je veľmi zriedkavé.
chemoterapia
Série chemoterapeutických ošetrení sa môže podať počas tehotenstva. Antimulárne a steroidné liečby potrebné na kontrolu vedľajších účinkov chemoterapie sú bezpečné pre tehotné ženy. Vo všeobecnosti sa treba vyhýbať chemoterapii pred dosiahnutím druhého a tretieho trimestra. Pretože chemoterapia vykonaná v prvom trimestri môže poškodiť dieťa a môže spôsobiť potrat. Ženy, ktoré podstúpia chemoterapiu počas tehotenstva, môžu mať stále zdravé deti, aj keď existujú určité dôkazy, ktoré poukazujú na riziko predčasných detí a nízku telesnú hmotnosť. Ako preventívne opatrenie sa odporúča ukončiť chemoterapiu tri až štyri týždne pred dátumom splatnosti, aby ste sa vyhli komplikáciám, ako je infekcia počas alebo po pôrode. Chemoterapia sa môže obnoviť po narodení dieťaťa.
Počas chemoterapie už nie je dovolené dojčiť, pretože niektoré chemoterapeutické lieky prechádzajú cez krvný obeh a vstupujú do mlieka.
rádioterapia
Radioterapia sa zvyčajne neodporúča pre tehotné ženy. Dôvodom je, že veľmi nízke dávky môžu stále prinášať riziko pre vaše dieťa. Ak ste diagnostikovaní v druhom trimestri a podrobíte sa chemoterapii, možno budete mať možnosť podstúpiť rádioterapiu po pôrode. Ak ste boli diagnostikovaní v treťom trimestri gravidity a podstúpia chirurgickú operáciu na ochranu prsníkov, rádioterapia môže byť oneskorená až do jej podania a po skončení chemoterapie.
Endokrinná hormonálna liečba
Ak váš karcinóm prsníka obsahuje estrogén-pozitívne receptory (čo znamená, že hormón estrogén stimuluje rast buniek rakoviny prsníka), možno vám odporučíme podstúpiť hormonálnu liečbu. Je menej pravdepodobné, že tehotné ženy s karcinómom prsníka majú pozitívne estrogénové receptory v porovnaní s netehotnými ženami. Najčastejšie predpísanou hormonálnou terapiou pre mladé ženy s diagnostikovanou rakovinou prsníka sú tamoxifén a goserelín (Zoladex). Obe tieto lieky sa nemôžu podávať počas tehotenstva alebo dojčenia. Máme brožúrku o týchto dvoch liekoch.
Cieľová terapia rakoviny (niekedy nazývaná biologická liečba
Ako naznačuje názov, táto terapia sa špecificky zameriava na rakovinové bunky a inhibuje rastový proces. Najrozšírenejšou cieľovou terapiou je trastuzumab (Herceptin), ktorý sa používa na liečbu rakoviny prsníka HER2 (receptoru ľudského epidermálneho rastového faktora 2) pozitívne. Vo všeobecnosti sa cieľová liečba neodporúča počas tehotenstva. Okrem toho sa má počas dojčenia trastuzumabom podať dojčiaca činnosť alebo do šiestich mesiacov od poslednej dávky.
PREČÍTAJTE SI AKO:
- Môžem otehotnieť po liečbe rakoviny prsníka?
- Ako diagnostikovať rakovinu prsníka počas tehotenstva
- Podstúpila tehotenstvo s rakovinou prsníka
