obsah:
- Prečo amyloidná angiopatia spôsobuje krvácanie do mozgu?
- Kto môže dostať amyloidnú angiopatiu?
- Ako diagnostikovať amyloidnú angiopatiu?
- Aké sú príznaky amyloidnej angiopatie?
- Čo je liečba amyloidnej angiopatie?
Hoci ukladanie amyloidových proteínov do mozgu bolo pôvodne opísané v roku 1907, vedecké vedenie trvalo desaťročia, keď si uvedomili, že tento pomalý progresívny stav môže byť príčinou krvácania do mozgu alebo tzv. intracerebrálne krvácanie (ICH). Na začiatku 20. storočia bolo zistené, že depozícia amyloidu sa našla v mozgoch ľudí s demenciou ku koncu života, čo viedlo k hypotéze, že ukladanie amyloidu bolo spojené s demenciou. Počnúc šesťdesiatymi rokmi niekoľko zverejnených správ tiež ukázalo ukladanie amyloidu do mozgu starších ľudí, ktorí zomreli na intracerebrálne krvácanie (ICH). Čím viac sa táto správa uverejňuje, tým je jasnejšie, že ukladanie amyloidu je úzko spojené s demenciou a niektorými formami ICH. V priebehu času je tento stav známy ako amyloidná angiopatia.
Prečo amyloidná angiopatia spôsobuje krvácanie do mozgu?
Amyloidové usadeniny majú tendenciu sa hromadiť vo vnútri stien tepien v mozgu, čo spôsobuje ich zhoršenie v priebehu času, kým sa nerozbijú a krvácajú. Veľmi často krvácanie je lokalizované na malej oblasti nazývanej "petechiálne krvácanie", ale keď amyloidná angiopatia vedie k veľkému krvácaniu, môže to byť život ohrozujúce.
Jedným znakom ICH spôsobeného amyloidnou angiopatiou je to, že sa vyskytuje zvyčajne v oblasti blízko povrchu mozgu, v distribúcii, ktorá sa všeobecne označuje ako "lobárna".
Kto môže dostať amyloidnú angiopatiu?
Faktory, ktoré vyvolávajú riziko amyloidnej angiopatie, nie sú známe. Zdá sa, že jasným rizikovým faktorom je vek, pretože depozícia amyloidu je bežná u ľudí starších ako 55 rokov. Boli tiež hlásené vzťahy medzi niektorými formami génu apolipoproteínu E a amyloidnou angiopatiou, ale na konci roka 2008 to bolo stále špekulatívne.
Ako diagnostikovať amyloidnú angiopatiu?
Dôveryhodnou metódou používanou na diagnostiku amyloidnej angiopatie je biopsia mozgu. Pretože biopsia je chirurgický zákrok, ktorý má určité riziko krvácania a / alebo infekcie, biopsia sa nevykoná, pokiaľ to nie je absolútne nevyhnutné. Našťastie môžu lekári teraz urobiť počiatočnú diagnózu amyloidnej angiopatie pomocou MRI formulára nazvaného "gradient echo"(GRE), veľmi účinný test na krvácanie v mozgu bez ohľadu na malé alebo veľké krvácanie a či trvá niekoľko hodín alebo rokov. Charakteristickým znakom amyloidnej angiopatie pozorovanej v GRE sa často hovorí ako "kortikálne krvácanie z mozgu".
Aké sú príznaky amyloidnej angiopatie?
Symptómy amyloidnej angiopatie sa líšia v závislosti od toho, koľko krvácania je spôsobené poškodením krvných ciev. Keď krvácanie je malé, nemusia byť žiadne príznaky. V niektorých prípadoch príznaky nemožno vidieť jasne, čo spôsobuje progresívnu stratu pamäti alebo mierny pokles mozgovej funkcie, ako je rozmazané videnie. Keď je krvácanie veľké, existujú hlavné neurologické príznaky vrátane hemiparézy, hemiplegie, straty vedomia, kŕčov, kómy a dokonca aj smrti.
Čo je liečba amyloidnej angiopatie?
Keď nastane krvácanie v mozgu, liečba ICH spôsobená amyloidnou angiopatiou sa nelíši od liečby ICH spôsobenej inými faktormi. Po prvé, ak krvácanie spôsobí zvýšenie intracerebrálneho tlaku (ICP), z opuchu alebo hromadných účinkov, môže lekár potrebovať vykonať pohotovosť alebo aplikovať iné opatrenia na zmiernenie ICP. Lekári tiež liečia pacientov s liekom proti záchvatom, aby zabránili záchvatom. Ak je krvácanie malé, ale dostatočne významné na to, aby spôsobilo mozgovú príhodu, lekár bude sledovať pacienta jeden deň alebo viac v intenzívnej starostlivosti až do stavu pacienta, ktorý je stabilný.
V súčasnej dobe sa dá urobiť málo na odstránenie usadzovania amyloidných proteínov. Tí, ktorí sú diagnostikovaní touto poruchou, majú udržiavať normálny krvný tlak a vyhnúť sa riedeniu krvi, ako je aspirín alebo plavix, pretože obe môžu zvýšiť riziko krvácania do mozgu.
